甲状腺癌课件篇.pptx

甲状腺疾病十病区甲状腺的位置甲状腺的解剖位置甲状腺位于颈前区甲状软骨下方，由左右两侧叶和中央峡部构成。两侧叶的上级平甲状软骨，下级多位于第5～6气管环。成人甲状腺重约30克，由内层甲状腺固有被膜和外层甲状腺外被膜所包裹，腺体借外被膜固定于气管和环状软骨，并借左、右两叶上级内侧的甲状腺韧带悬吊于环状软骨。 声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配，喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支。内支（感觉支），外支（ 运动支）使声带紧张。甲状腺的血管甲状腺的动脉：甲状腺上动脉—发自颈外动脉。甲状腺下动脉—发自锁骨下动脉。甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉—汇入颈内静脉。甲状腺下静脉—汇入无名静脉。甲状旁腺紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。上下两对，共四个。分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐甲状腺生理功能生理概要 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）两种。甲状腺素与甲状球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡中。甲状腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增加全身组织细胞的氧消耗和产热；促进蛋白质、脂肪和糖类的了解；促进人体的生长发育和组织分化，并影响体内水和电解质的代谢等。甲状腺功能的主要调节机制包括下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统和甲状腺腺体内的自身调节系统。甲状腺的检查方法1、视诊正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。2、触诊当视诊不能明确甲状腺肿大时可进行触诊检查。检查方法为病人取坐位，医生用右手拇指与食指触甲状腺处，让病人做吞咽动作，如随吞咽运动而上下移动者为甲状腺；另一方面为医生站在病人的后面，用双手指触摸甲状腺。检查时应注意其大小、硬度、表面是否光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤等。3、听诊在甲状腺机能亢进时，如有甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上应注意有无血管杂音，如扣到低调的连续性血管杂音，对诊断有帮助。甲状腺癌病理分类乳头状腺癌 多见于中青年女性，低度恶性，预后较好滤泡状腺癌 多见于中年人，属中度恶性，预后教乳头状腺癌差未分化癌 多见于老年人，属高度恶性，预后很差髓样癌 仅占7%，常伴家族史。恶性程度中等，预后比乳头状腺癌和滤泡状腺癌差，但略好于未分化癌。警惕人群个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高首先表现为/view/1160439.htm转移癌或肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性病人，有下列表现者应警惕癌性结节的可能。 　①在地方性甲状腺肿瘤非流行区儿童时期出现的甲状腺单个结节。 　②成年男性甲状腺内的单发结节。 　③多年存在的甲状腺结节短期内明显增大。 　④滨海居住的患者单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。 　⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者甲状腺单个结节更可疑。 　⑥查体表现结节质地坚硬固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹。　⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径前后径可以正常。 　⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。 ⑨穿刺检查发现/view/2921695.htm肿瘤细胞对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的特种特征。甲状腺癌病因病理具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 （一）遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等病，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 （二）碘和TSH：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。 （三）其他甲状腺病变：临床上有甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。 （四）放射性损伤：甲状腺癌的发生与电离辐射有关，其危险性随接受辐射的年龄增加而降低，即幼儿较成人的危险性高。（五）甲状腺癌的发生与女性激素有关，女性激素可以影响甲状腺的生长。（六）甲状腺癌的发生与不良的情绪等有关诱发甲状腺癌的常见因素：内分泌失调：特别是包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展。20岁-40岁年龄段是女性生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，但当激素水平高过一定的程度后，反而会埋下影响甲状腺健康的隐患。有相关研究发现，女性体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌的发生。　碘摄入过量：这一现象在平时较多摄入海产品的沿海城市居民中有明显的趋势，特别是那些爱吃腌制海产品的人，更容易为甲状腺癌埋下隐患。精神压力大：20岁以