第三节肠道病毒课件.ppt

第三节 肠道病毒 肠道病毒——在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病 小RNA病毒科 肠道病毒 鼻病毒 甲型肝炎病毒 包括 脊髓灰质炎（1-3型） 柯萨奇病毒 埃可病毒（1-34型） 新型肠道病毒68、69、70、71型（72型=甲肝病毒） A组（1-24型） B组（1-6型） * 共同特征 1.结构：病毒呈小球形，22-30nm，衣壳二十面体立体对称，由60个壳粒组成，每个壳粒由4种不同结构蛋白组成（V1-V4），无包膜。 2.核酸：单股正链RNA，有感染性，进入细胞后可直接起mRNA的作用。 3.增殖：在宿主细胞浆内复制，有较强的杀细胞作用。除柯萨奇A组的某些血清型外，均可在易感细胞中增殖，引起典型的细胞病变（CPE）。 4.抵抗力：强，耐乙醚，耐酸，pH3-5稳定，56℃30min灭活，对uv、干燥、热等敏感，在污水、粪便中存活数月（传播有关） 5.临床表现：对人类致病以隐性感染多见，主要经粪一口途径传播，临床表现多样化，能引起多种疾病，如麻痹，无菌性脑炎，心肌损伤，腹泻和皮疹等。不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。 * 人类肠道V属的种类及其所致病性 病毒 型别 疾病 脊髓灰质炎V 1~3个型 脊髓灰质炎 柯萨奇V A组1~24型（实际1~23型 疮疹性咽炎 A23=ECHO9） B组1~6型 心肌炎 埃可V 1~34型实为1~31 （10型=呼肠V1型 28型=鼻V1型 34型=柯萨奇24型） 无菌性脑膜炎 肠道V 68 小儿肺炎支气管炎 肠道V 69 未发现与人类疾病关系 肠道V 70 急性出血性结膜炎 肠道V 71 脑膜炎、脑炎、似脊灰 手足口病、脑膜炎 肠道V 72 甲型肝炎 * 第一节 脊髓灰质炎病毒 是脊髓灰质炎的病原体，易侵犯儿童脊髓前质运动神经细胞引起暂时性或弛缓性肢体麻痹，故称小儿麻痹症，轻型的感染仅表现为上呼吸道及肠胃道症状；隐性感染较多。研究历史： 1840 Heine 对脊灰作了系统的描写 1891 Medin 证实了本病的传染性 1909 Landsteiner V 的病原学 1949 Enders V培养成功 1954 Salk 福尔马林灭活疫苗 1956 Sabin 减毒活疫苗 * * 1.形态结构 生物学特性 具有典型的肠道病毒的特性。病毒球形，直径27～30nm。 单股正链RNA 无包膜，衣壳呈二十面体立体对称。 * 2.培养特性 仅能在灵长类来源的细胞内增殖，常用人胚肾、人胚肺、人羊膜及猴肾细胞、Hela、Vero等，在易感细胞中增殖后引起CPE。 3.抗原分型： 根据抗原性的不同，用中和试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3个血清型，三型病毒之间无抗原交叉 4.抵抗力 强，在粪便和污水中可存活数月。酸性环境中稳定，不被胃酸和胆汁灭活。耐乙醚，对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等氧化剂及紫外线、干燥热等敏感。加热56℃10分钟可被灭活。-70℃可长期保存。 * 传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者 传播途径：粪——口途径 致病机制 病毒 经口 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10% 1%-2% 侵犯中枢神经 破坏脊髓前角运动细胞 隐性感染90%-95%， 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适） 免疫力： 对同型