酒精中毒的护理课件篇.ppt

案例二 2016年3月4日晚22时30分左右，一名男性患者因手指划伤在朋友陪同下至上海静安区中心医院急诊科就诊，当时神志清醒，为妥善治疗患者，急诊外科医生与上肢外科值班尹医生进行会诊治疗，在会诊过程中，在会诊过程中，在尹医生询问患者情况时，这名患者突然几拳打在医生的面部。据了解，患者来院前与朋友喝酒。 * * * * * * 遇到酒精中毒的患者 时我们应该如何自我防护？ * 自我防护 首先是识别。即要在第一时间识别并判 断患者的“危险程度”。这里的危险程度包括危险发生的概率及可能实施手段的危害性。具体识别与判断，主要通过嗅气味、听声音、观步态、察面色以及行为举止等，既与酒精入量有关，也与饮酒者平常的自制力有关，一般不难判断。 * 自我防护 第二是顺其自然，不要激惹激怒他们。饮酒后，往往可以使人自制力变差。特别是一些年轻人气比较盛，还有一些人好胜心强，自制力差，另外还有一些对生活家庭工作不满意，有情绪，遇酒便醉，以酒做邪。作为一线的医护人员不要与他们讲道理，酒后之人与精神病人没有区别，讲道理是没有意义的。在没有财产人参安全危险的情况下，尽可能顺着他、哄他。 * 自我防护 第三是躲，也就是不要直接发生冲突，必要时逃跑。面对酒疯子，惹不起就得躲，因为你与他没有道理可讲。要智慧，不要硬上。 * 自我防护 第四，立即启动“医闹事件应对预案”。如果判断某位饮酒者可能情绪失控，难以控制并可能危害医院里患者、家属、医务人员人身安全或者危害公共财物，无法控制场面时，必须第一时间报告医院警务室，请求他们立即赶赴现场制止不当行为，如果无法制止或已经发生财产、人身损害或医院保安较长时间难以控制局面，就必须报告公安部门处理。 * * 酒精中毒的护理 急诊科 刘冬雪 * 学习目标 掌握酒精中毒的定义 了解酒精中毒的分类 掌握酒精中毒的临床表现及护理 提高工作中自我防范意识 * 什么是酒精中毒？ 酒精中毒指酒精（乙醇）饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度可使心跳、呼吸抑制而死亡。 * 分类 急性酒精中毒 酒精中毒 慢性酒精中毒 * 慢性酒精中毒 酒精随血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，消弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经元和抑制激活性神经元造成大脑活动迟缓，一旦过量便会造成大量神经元细胞死亡。 * 慢性酒精中毒 特征：逐渐加重的个性改变和智能衰退。 病人渐变的孤僻、无责任心、情绪不稳定、工作能力下降、记忆力减退。而且对酒极为渴求，终日饮酒，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，并最终导致内脏器官功能代谢障碍，以及衰竭。常有肝肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，抵抗力下降而感染，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。 * 急性酒精中毒 急性酒精中毒指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。 * 急性酒精中毒 急性酒精中毒与酒中所含酒精浓度及饮用量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般为87-152mmol/L(4000-7000mg/L）。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml/次，幼儿25ml/次。 * 吸收代谢 酒精体内的吸收代谢 胃：1.约在30分钟内排入肠；2.约30%在胃吸收；3.可以导致胃粘膜损伤、出血；4.呕吐 肝：1.代谢酒精转化为乙酸CO2＋H2O;2.乳酸酮体增高导致代谢性酸中毒；3.糖异生受阻致低血糖 脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制 其他：1.3-5%肾排除；2.引起胰腺炎、心肌损伤；3.低血钾、低血镁、低血钙 * 临床表现与分期 兴奋期 血酒精浓度达到11mol/L(500mg/L)可感觉头晕、欣快、兴奋易激动、言语增多或沉默寡言，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为，颜面潮红呼出气带酒味。 * 临床表现与分期 共济失调期 血酒精浓度达11-33mol/L(500-1500mg/L)，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。 * 临床表现与分期 昏睡期 血酒精浓度达54mol/L(2500mg/L)以上，昏睡状态，面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血酒精达87mol/L(4000mg/L)以上时，患者常陷入深昏迷，心率快，血压下