精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍课件.ppt

第四，冲动型人格障碍 （impulsive personality disorder） 又称为 ：边缘型人格障碍 特点：以阵发性情绪爆发，伴明显的冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。 * 第五、表演性人格障碍 （Hystrionic personality disorder） 又称为：癔症性人格障碍； 特点：以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 * 第六、强迫性人格障碍 （Obsessive-compulsive personality） 特点： 以过分要求严格与完美无缺为特征。 * 第七、焦虑性人格障碍 （Anxious personality disorder） 又称为：回避型人格障碍（avoidant personality disorder）。 特点：一贯感到（精神）紧张、提心吊胆、不安全感和自卑（感），总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中潜在的危险，所以有回避某些活动的倾向。 * 第八、依赖性人格障碍（Dependent personality disorder） 特点： 依赖（别人或者组织）、不能独立解决问题，怕被人遗忘，常常感到自己无助、无能、缺乏精力。 * 心理生理障碍 心理生理障碍：指与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 进食障碍 睡眠障碍 神经性厌食症 神经性贪食症 神经性呕吐 失眠症 嗜睡症 睡行症 夜惊 梦魇 * 癔症 癔症（Hysteria）：又称歇斯底里，是一种没有器质性病变的、以人格倾向为基础的，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。 分离性障碍 转换性障碍 感觉、运动障碍 意识朦胧 特殊形式 * 一、分离性障碍（dissociative disorders） 分离性障碍又称为癔症性精神障碍，是癔症较为常见的一种表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。 * 一、分离性障碍（dissociative disorders） 情感爆发（emotional outburst）：是一种分离症状。 常在与人争吵、情绪激动时突然发作，表现为哭泣、叫喊、在地上打滚、捶胸顿足、撕衣毁物、扯头发、以头撞墙，其言语行为有尽情发泄内心情绪的特点。多人围观的场合发作尤为剧烈。一般历时数十分钟既可安静下来，事后可有部分遗忘。 * 二、转换性障碍（conversion disorders） 转换性障碍：又称为癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查未发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。 （一）运动障碍包括：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 （二）感觉障碍包括：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常（咽部异物感、梅核气）、癔症性失明、癔症性失聪、管状视野等。 * 三、癔症的特殊表现形式 1、流行性癔症（癔症的集体发作，mass hysteria）：工厂、学校、教会、寺庙、公众场合的人们在精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、月经期等情况下，容易受暗示而发病。表现为癔症性躯体障碍、分离性障碍。 2、多重人格障碍（multiple personality disorder）；主要表现为患者存在二种或更多种完全不同的身份状态。 * 三、癔症的特殊表现形式 3、Ganser氏综合征： 表现轻度意识模糊，对提问给予近似回答，给人感觉“故意做作”，有怪异行为，有精神运动性兴奋状态与抑制状态交替发作。 * 谢谢大家！ * * * * **双相障碍发病年龄高峰在15-19岁；首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。25%~50%的双相障碍有过自杀行为；11%~19%自杀身亡。约40%合并物质依赖，心血管病的风险增加20%。 * * * * * * * * * * * * * * * * 精神分裂症 精神分裂症 是一种原因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。 * 精神分裂症后抑郁的ICD-10定义 确诊精神分裂症1年以上，目前基本缓解 目前仍存在某些精神分裂症症状 （ 阴性的，或者阳性的症状） 目前符合抑郁发作的症状学标准 （但不能排除精神分裂症） * 精神分裂症药物治疗 药物治疗的原则 规范化治疗流程 最常用药物的使用 * 治疗目标 急性期治疗4-6周：缓解主要症状；预防自杀和危险行为；最大限度降低药物副作用；为功能康复做准备 巩固期治疗3-6个月：防止