李伟精神科总结课件篇.ppt

精神疾病治疗 物理治疗 （1）无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy, MECT) 原理 通过对神经骨骼肌接头的选择性阻断使骨骼肌松弛，致治疗中患者不出现抽搐同样能发挥治疗作用。 适应证 严重自杀倾向；抑郁性木僵；药物疗效不佳； 有躯体疾病、骨折史、骨质疏松、不严重的心血管疾病、年老体弱等，但又不适合抗抑郁药治疗者 禁忌证 严重脑器质性疾病，心血管、呼吸系统疾病 骨关节疾病，尤其新近发生者； 出血或不稳定的动脉瘤畸形； 急性的全身感染、发热； * 精神疾病治疗 物理治疗 （2）经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS） 原理 利用现代电子仪器，对通常人们不能觉察到的内脏功能（如血压、心率、呼吸、生物电活动等）进行处理，转换成个体能觉察到的信号显示出来，以帮助个体自我控制和调节这些活动，从而达到治疗的目的。 适应证 各种类型抑郁障碍、焦虑、失眠 、双相障碍 * 谢谢 * * * * 精神科学习体会小结 山西省中西医结合医院 脑病一科 李 伟 * 概念 精神疾病的概念 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及各种社会环境影响，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 是临床医学的一个分支。 研究各类精神疾病病因、发病机制、临床特点、发展规律及治疗和预防为目的学科。 * 常见综合医院精神疾病介绍 1.焦虑恐惧相关疾病（神经症） 2.心境障碍 3.各类精神障碍 4.其他 * 1.焦虑恐惧相关疾病 1.焦虑障碍 a.急性焦虑发作（惊恐障碍） b.广泛性焦虑障碍 c.强迫障碍 d.躯体形式障碍等 2.恐惧障碍 a.广场恐惧 b.社交恐惧 c.特定的恐惧 * 1.焦虑恐惧相关疾病 定义： 解释一：没有任何器质性病理基础，患者主要表现为持久的心理冲突（无力自拔矛盾的心理状态，主动就医，持久），病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能。 解释二：以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍为特征，伴有植物神经系统症状和运动不安等，并非由于实际的威胁所致。 临床可表现为精神性焦虑、躯体性焦虑及运动性不安 焦虑的核心——不安全感 * 1.焦虑恐惧相关疾病 WHO对包括我国在内的28个国家进行世界精神卫生调查（WMHS），在已完成的14个国家显示：焦虑障碍终身患病率为13.6%-28.8%，年患病率5.6-19.3%。 因常合并躯体症状或以躯体症状为主诉，患者频繁就诊临床各科，成为基层医疗资源的高频率使用者，造成极大的医疗资源浪费。 WHO 14个国家15个地区一项多中心心理障碍调查，25000名15~65岁对象，识别率为51.2%，而上海识别率仅为15.9% * 1.焦虑恐惧相关疾病 焦虑恐怖的躯体化表现： 心血管症状： 呼吸系统症状 泌尿系统症状 消化道症状 肌肉关节症状 * 1.焦虑恐惧相关疾病 * 2.心境障碍 1.抑郁障碍 2.双相情感障碍 * 2.心境障碍 1.抑郁障碍 核心症状 情绪低落 兴趣缺乏 乐趣丧失 心理症状群 焦虑 自责自罪 精神病性症状（幻觉，妄想） 认知症状（注意力、记忆力下降） 自杀观念和行为 精神运动性迟滞或激越 躯体症状群 睡眠紊乱（入睡困难，早醒，睡眠感缺失） 食欲紊乱（食欲减退，体重减轻） 性功能减退 精力丧失 晨重夜轻 非特异性躯体症状（疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，心慌气短，尿频等） * 心境障碍，抑郁障碍 * 心境障碍 抑郁障碍与焦虑障碍的共病率 (NCS, 1996) 终生（%） 1年（%） 惊恐障碍 9.9 8.6 场所恐惧 16.3 12.6 单纯恐惧 24.3 23.7 社交焦虑 27.1 20.0 创伤后应激障碍 18.5 15.2 广泛性焦虑障碍 17.2 15.4 * 心境障碍 42% 25% 17% 12% 27% 帕金森病 癌症 糖尿病 急性心梗 卒中 冠心病 艾滋病 阿尔茨海默病 11% 23% 51% * 心境障碍 何为双相障碍？ 双相障碍属于心境障碍的一种类型，英文名称为Bipolar Disorder（BP），英文别名Bip