第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理课件篇.ppt

第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 （2）阻断母婴传播： ①乙肝病毒阳性孕妇于妊娠28周起每4周进行1次乙肝免疫球蛋白（HBIG）肌内注射，直至分娩。 ②分娩期严格消毒隔离制度，防止产程延长、软产道裂伤、羊水吸入和新生儿产伤。 ③胎儿娩出后，留脐血做血清病原学检查。 ④新生儿隔离4周，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 4.产褥期 （1)严密观察阴道出血、子宫收缩、血压、脉搏、神志、尿量等情况，发现异常及时报告医生并处理。继续使用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防感染。 （2）指导母乳喂养 目前主张只要新生儿接受免疫，仅HBsAg阳性的母亲可为婴儿哺乳。母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性者不宜哺乳。对不宜哺乳者，应教会产妇及家属人工喂养的知识和技能。退奶不能用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 （3）新生儿免疫： 应采用联合免疫：出生后6h内和1个月时各肌注HBIG1ml，出生后24h内注射乙肝疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg，联合免疫有效保护率可达95%。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 【健康指导】 ①有病毒性肝炎接触史者，甲肝注射丙种球蛋白，乙肝注射乙肝免疫球蛋白，可起预防作用。 ②急性期应卧床休息，以免增加肝脏负担，随病情好转可适当活动，以不感疲乏为度。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 ③指导孕妇及家属做好预防隔离，孕妇用过的物品用过氧乙酸、漂白粉等消毒液擦拭或浸泡。 ④继续为产妇提供保肝治疗指导，加强休息和营养，促进康复。指导避孕措施，禁用避孕药，痊愈后至少半年，最好2年再生育。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 【护理评价】 1.孕产妇肝性脑病是否得到及时预防或有效 控制，产后出血量是否在正常范围。 2.孕妇营养是否满足自身和胎儿的需要。 3.新生儿是否感染肝炎病毒。 4.产妇及家属能否选择和掌握适当的喂养 方式。 返回目录 * 思考题 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 妇产科护理 列出妊娠合并病毒性肝炎的母婴传播途径及阻断母婴传播的方法。 返回总目录 结束放映 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是由病毒感染引起的传染性疾病， 目前已明确的肝炎病毒有5种：甲型(HAV)、乙型 (HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)，以 乙型肝炎最常见。孕妇肝炎的发病率为非孕期的 6倍，重症肝炎为非孕妇的66倍， 严重威胁孕产妇及胎儿的生命安 全。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 【妊娠与病毒性肝炎的相互影响】 1.妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 (1）妊娠期代谢旺盛，消耗多，肝内糖原储备降低，孕早期摄入减少，体内蛋白质等相对不足，致肝脏抗病能力下降。 (2)孕期大量雌激素须经肝脏灭活，胎儿代谢产物需肝脏解毒，分娩时大量体力消耗等。 由于孕产妇特殊的生理变化，可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病的病情复杂化，易发展为重症肝炎，诱发肝性脑病，对孕产妇健 康危害极大，是我国孕产妇死亡的 主要原因之一。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 2.病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响 （1）对孕产妇的影响： 肝炎发生在妊娠早期可使早孕反应加重，晚期则使妊娠期高血压疾病发病率增高；因肝功能受损，凝血因子合成不足，易发生产后出血；重症肝炎常并发DIC，威胁孕产妇生命。 （2）对胎儿及新生儿的影响：病毒性肝炎的孕产妇，其流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高，胎儿畸形发病率增加约2倍。通过母婴传播，增加了围生儿感染的机率。 * 第7章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 母婴传播 甲型肝炎不能通过胎盘感染胎儿，但分娩过程中接 触母血或受粪便污染可使新生儿感染。乙型肝炎的母婴 传播途径有：①垂直传播：HBV通过胎盘引起宫内传播； ②产时传播：为主要途径，占40%～60%，胎儿通过产道 时接触含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或子宫收 缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环使胎儿感染； ③产后传播：母乳喂养及接触母亲