第四章流行性出血热课件篇.ppt

* * 腔道出血 腹腔、鼻和阴道出血多见 中枢神经系合并症 脑炎和脑膜炎、脑水肿、高血压脑病 肺水肿 ARDS：肺间质水肿引起 心衰性肺水肿：高血容量和心肌受损引起 其他：继发性呼吸和泌尿系感染，自发性肾破 裂，心肌损害和肝损害 九、并发症 * * ? ARDS 心衰肺水肿 发生 低血压休克期少尿早期 少尿后期高血容阶段 平卧 能 不能 痰 血痰 血水样痰 白色或血性泡沫痰 罗 音 少 湿罗音两肺下部 X线 阴影与症状不符 阴影与症状符合 * * 综合治疗：早期抗病毒，中晚期对症治疗 “三早一就”：早诊断、早休息、早治疗，就地就近治疗是关键 把好四关：控制休克、肾衰、出血、感染是治疗本病的重要环节 十、治疗 * * （一）发热期 是本病治疗的关键。 原则：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和 预防DIC （二）低血压休克期 原则：补容、纠酸、改善微循环 （三）少尿期 原则：稳定内环境，促进利尿，导泻，透析 （四）多尿期 原则：移行期和多尿早期治疗同少尿期，多尿 后期主要维持水和电解质平衡 （五）恢复期： 原则：补充营养、注意休息、定期复查肾功能 * * 消化道出血：病因治疗 中枢神经系统：镇静和降颅压 心力衰竭、肺水肿：镇静、强心、扩管、利尿 ARDS：大剂量肾上腺皮质激素，呼吸机 自发性肾破裂：手术缝合 并发症治疗 * * （一）体温过高 与病毒感染有关 环境与休息 饮食护理 病情观察 对症护理 心理疏导 十一、常用护理诊断及措施 * * （二）组织灌注量改变 与血管损害、血小板减少及后期合并DIC有关 病情评估 配合抢救 出血护理 * * （三）体液过多 与病变损害肾脏有关 评估肾损害程度 饮食护理 维持水、电解质平衡 * * 十二、保健指导 开展卫生宣教 介绍相关知识 恢复期的生活指导 流行性出血热 epidemic hemorrhagic fever 西安交通大学医学院护理系 李宁 * * * 流行性出血热（EHF）：属于病毒性出血热中的肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS） 传染特点：自然疫源性疾病，鼠为主要传染源 主要表现：发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭 一、定义 * * * * 二、病原学 归属：布尼亚病毒科（Bunyaviridae）的汉坦病毒属，统称汉坦病毒 汉坦病毒分型：至少可分为16型，其中4型经WHO汉坦病毒参考中心认定：汉滩、汉城、普马拉、希望山病毒。 引起人类HFRS为：汉滩、汉城、普马拉、贝尔格莱德－多布拉伐病毒 我国：汉滩、汉城（家鼠） * * 三、病毒基因结构及特征 结构：负性单链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜。 RNA基因片段：三个基因断 大（L）：编码RNA聚合酶 中（M）：编码膜蛋白－糖蛋白 小（S）：编码核衣壳蛋白（ NP）—结构蛋白 * * L基因编码 聚合酶 M基因编码 膜蛋白 中和抗原 血凝抗原 使宿主产生