扁桃体相关知识林娟课件篇.ppt

耳鼻喉科林娟 慢性扁桃体相关知识 Problem—Based Learning 简称PBL 以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强调以问题解决为中心，多种途径相整合，重视支持和引导。 PBL简单模式—六部问答法 1、什么是慢性扁桃体炎 6、健康指导 2、如何治疗 3、适应症 5、护理要点 4、禁忌症 问题 慢性扁桃体炎 急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症。链球菌和葡萄球菌为主要致病菌，也可能与自身变态反应有关，继发白喉、猩红热、麻疹、鼻窦感染。 如何治疗 扁桃体切除术是治疗本病最主要方法 非手术疗法：如隐窝灌洗、微波、冷冻、免疫疗法 扁桃体手术适应症 1、 3、 下颌角淋巴结肿大原因不明者 适应症 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或发音者 2、 慢性扁桃体炎反复发作，引起咽旁隙感染或扁桃体周围脓肿病史者 4、 慢性鼻炎或鼻窦炎患者经久不愈，可疑与慢性扁桃体炎有关者，可考虑扁桃体切除术 扁桃体手术适应症 5、 7、 白喉带菌者，经保守治疗无效者 适应症 不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时 6、 茎突截短术的前驱手术 8、 扁桃体角化症及良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择 5、仅很少次数的扁桃体发炎，不一定 要切除扁桃体 3、显著的高血压患者，心脏有严重疾病， 且代偿机能不良者 2、造血系统疾病及凝血功能减退者 1、急性发作不满2周，需要炎症消退后 2-3周方可手术 4、老人及4岁以下儿童，妇女月经期间 或月经前3～5天内 扁桃体手术禁忌症 术前各项检查 排除手术禁忌症 做好术前准备 收集各项资料 制定相应的护理计划并实施 做好心理护理 术前护理 做好患者评估 术前常规准备 1 2 全麻术后取去枕平卧位，头偏向一侧 成人取平卧位或半卧位 避免剧烈活动 术后体位 病情观察 口腔护理 疼痛护理 注意观察体温变化 观察伤口出血情况（儿童特别观察有无频繁吞咽动作） 预防或减少伤口出血措施 保持口腔清洁 保持口、咽部湿润 复方硼砂溶液漱口 颌下及颈部冷敷 遵医嘱使用镇痛药物（禁用水杨酸类药物） 术后护理 多说话、多进食、多漱口 促进伤口愈合 防止伤口粘连 瘢痕挛缩 术后三多 饮食护理 并发症的护理 1～3天流质饮食 3～7天半流质软食 7～14天软食 出血 感染 损伤 肺部并发症 术后护理 1月内避免进食辛辣刺激、坚硬 食物，以温凉软食为主，术后戒烟、酒 保持口腔清洁，三餐前后漱口 出现体温持续不降或体温＞38.5℃，以及伤口出血， 请及时到医院就诊 术后24h内扁桃体窝即有白膜生成，对伤口有保护作用。术后7～10 天白膜脱落时，避免大声说话、咳嗽，以免引起伤口出血 加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，保持良好心态 健康指导 更加繁荣富强 谢谢聆听 .医学 .健康生活