病毒性肝炎病人的护理课件篇.ppt

护理措施 （二）饮食护理 1.急性肝炎 早期宜进高热量、高维生素、低脂、易消化、清淡可口的饮食。 2.慢性肝炎 给予高热量、高维生素、低脂、高蛋白、软质饮食。 3.重症肝炎 给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流质或半流质饮食 4.禁酒 肝炎患者应严禁饮酒。 肝炎患者不宜食螃蟹 不宜饮酒 * 护理措施 （三）并发症的护理 1.肝性脑病 ①密切观察生命体征、意识状态；②及时发现和消除诱因；③遵医嘱执行降血氨措施；④及时纠正支/芳氨基酸比例失衡；⑤遵医嘱应用促进肝细胞再生的药物；⑥遵医嘱执行降颅内压措施；⑦对兴奋、躁动患者，应加床挡、约束带等安全防范措施，必要时给予镇静处理；⑧昏迷者按相应护理常规护理。 2.出血 3.肝肾综合征 * 护理措施 （四）干扰素的护理 在注射后2～4小时可出现发热反应，随剂量增大而增高，可伴有呼吸急促，脉搏增快，全身乏力酸痛，反应随治疗次数增多逐渐减轻。应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。 定时查血常规，若粒细胞减少，血小板和网状细胞下降，则不宜长期大剂量使用干扰素治疗。 使用干扰素后，出现恶心、呕吐、食欲减退、ALT增高，甚至黄疸等，不需停药，待治疗终止后可逐渐好转。 应用大剂量干扰素皮下注射时，会出现局部触痛性红斑，一般2～3天可消失，临床用药时适当增加溶媒的量，缓慢推注，可减轻或避免上述反应发生。 * 三、护理措施 （五）健康教育 管理传染源 切断传播途径 保护易感者 隔离传染源；观察接触者；献血员管理 甲肝和戊肝进行消化道隔离；乙肝、丙肝、丁肝血液、体液隔离 接种甲肝、乙肝疫苗 * 甲型、戊型肝炎应自发病之日起，按肠道隔离3周 接触甲型、乙型、丙型肝炎者应医学观察45日，密切接触戊型肝炎者应医学观察60日 发生乙肝病毒感染性血液事故 HBsAg、抗-HBs（-） 48小时内注射HBIg和乙肝疫苗，并检测HBV血清标志物和转氨酶 接种过乙肝疫苗 如抗-HBs阴性，注射HBIg，并观察转氨酶有无上升等现象 HBsAg/抗-HBs （+） 观察标志物和转氨酶 * 1.孕妇，26岁。1年前体查发现HBsAg阳性，无任何症状，肝功能正常。足月顺产一女婴，对此新生儿最适宜的预防方法是（ ） A.丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗+丙种球蛋白 D.乙肝疫苗 E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 2.男，16岁，经医院确诊为慢性乙肝肝炎病毒携带者，以下护理措施哪项是错误的（ ） A.全休半年 B.适当隔离 C.加强锻炼,提高免疫力 D.忌烟酒 E.注意随访 参考答案：1.E 2.A * 病毒性传染病 病毒性肝炎病人的护理 本节考点 1.病毒性肝炎的概况（★★★★）。 2.病原学、发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床症状、体征（★★★★★）。 5.肝功能检查与肝炎病毒标记物检测（★★★★）。 6.处理原则、治疗要点（★★★）。 7.护理评估、病情观察、护理措施与健康指导（★★★★★）。 * 1 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病 2 按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型病毒性肝炎 3 临床特征为乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区疼痛、肝大、肝功能损害 * 一、病原学 HAV HAV一个血清型 球形颗粒无包膜 * 小球形颗粒，直径22nm； 管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间； 大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。 三个抗原系统 HBV * Dane颗粒（完整的病毒）形态 HBsAg HBcAg HBV DNA DNAP （外膜蛋白） （核衣壳蛋白） * HBV抵抗力 HBV 对理化因素的抵抗力相当强： 低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。 失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。 * 二、发病机制与病理 乙型肝炎 * 结局：慢性肝病---肝纤维化---肝硬化---肝癌 肝硬化 肝癌 正常肝组织 肝纤维化 * 三、流行病学 4 甲肝、戊肝有明显季节性，乙肝有家庭聚集现象 1 甲、戊肝：急性患者和隐性感染者 乙、丙、丁肝：患者和病毒携带者 3 甲肝以幼儿、学龄儿童发病率最多，戊肝以青壮年发病为多。乙、丙、丁肝普遍易感 2 甲、戊肝：粪口传播 乙、丙、丁肝：血液和体液传播为主、母婴传播 传染源 传播途径 人群易感性 流行特征 * 四、护理评估 1.急性肝炎 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎 2. 慢性肝炎 轻度 中度 重度 肝炎临床分