呼吸系统用药课件篇.ppt

常见镇咳药物-咳必清 选择性抑制延髓咳嗽中枢； 镇咳作用为可待因的1/3； 兼有末梢性镇咳作用： 阿托品样作用； 局部麻醉作用；轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢 禁用于痰多，青光眼患者 镇咳药 * 常见镇咳药物-苯佐那酯（退嗽露） 为丁卡因的衍生物； 为外周性镇咳药或末梢性镇咳药； 通过降低粘膜感受器的敏感性和抑制感觉神经末梢冲动的传入而止咳； 常用的矫味剂可减轻对咽部粘膜的刺激 用于刺激性干咳、阵咳，或支气管镜检或造影。 镇咳药 * 祛痰药分类 祛痰药 祛痰药 氯化铵 刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道的分泌 吸收后可酸化尿液及某些碱血症。 溃疡病与肝、肾功能不良者慎用。 乙酰半胱氨酸 雾化吸入，性质不稳定 能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂； 可致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素。 支气管哮喘患者慎用。 溴已新（溴已铵） 可裂解粘痰中的粘多糖。也有镇咳作用。 用于粘稠痰不易咳出患者。 痰液稀释药 粘痰溶解药 * 感冒药 感冒药治疗目标： 1.解除鼻黏膜充血 2.缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌物。 3.保持咽鼓管和窦口畅通，从而防止继发感染。 治疗感冒药多采用复方制剂。 感冒药 * 感冒药组方搭配 a、解热镇痛药：通过抑制前列腺素的合成发挥作用，退热和缓解头痛、关节痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。 b、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺、伪麻黄碱。 c、组胺拮抗剂：竞争性阴断H1受体，减轻过敏症状，控制上呼吸道感染的卡他性炎症，缓解感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。 d、中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。 e、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如金刚烷胺、吗啉胍。 感冒药 * 常见西药类感冒药 感冒药 药品 作用机制 适应症 用法 不良反应 阿斯匹林 主要用于抑制前列腺素合成而解热、镇痛、抗炎、抗风湿。 用于高热、感冒、头痛、肌肉痛等 成人一次0.3克(1片)，可间隔4-6h重复用药一次。24h内不超过1.2克。 胃及十二指肠溃疡病患者应慎用或不用，可引起胎儿异常，孕妇、肾功能不全者应慎用。 扑热息痛 有解热镇痛作用 用于发热、头疼、关节痛及神经痛等。 成人日服量不能大于2克，每次0.25—0.5克，tid。 久服可致肾损害，过量可致肝损害，3岁以下的儿童最好不用。 病毒灵 主要能抑制病毒增殖，对流感、副流感有较强的抑毒作用， 用于治疗感冒、流感、病毒性气管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜炎、结膜炎。 成人每次0.18-0.2克，tid。 会引起出汗、食欲不振等。 布洛芬 用于解热、镇痛。 抗风湿、痛经、牙痛、腰背痛及风湿性关节炎 饭后服用。成人日服3次，每次0.2克。 有轻微胃肠道不适，宜饭后服用。 消炎痛 有较强的抗风风湿、消炎镇痛作用 用于风湿性、风湿性关节炎及发热等。 成人口服3次，每次25毫克，儿童每日每公斤体重0.5毫克一次 可有胃肠道反应及胃穿孔，溃疡病、精神病、癫痫、孕妇禁用。 板蓝根冲剂 主要用于清热解毒、凉血 治疗扁桃腺炎、流行性腮腺炎及预防和治疗小儿麻疹。5克，日服4次。 成人10克 qid；儿童5g qid。 不明确 感冒通片 具有一定抗病毒和退热作用 主要用于治疗感冒引起的头痛，咽喉痛、发热，并减轻由于感冒引起的上呼吸道变态反应。 成人2片 tid。 儿童血尿；胃不适，烧灼感；头痛、头晕、嗜睡，以及皮疹、心悸、胸闷、咽喉痛等 * 常见中药类感冒药 1.六神丸 2.银翘解毒片： 3.通宣理肺片(丸) 4.紫雪散 5.感冒退热冲剂 6.感冒片 7.银翘解毒片 8.感冒宁 9.午时茶 10.川芎茶调散 11.抗炎灵 12.清热消炎片 13.四季青片 感冒药 * 孕妇感冒药运用 01、孕早期。 孕期前3个月：在这3个月孕妇应该禁用一切药物，如果感冒了要根据以下两种情况分别对待。 情况一：感冒不发烧，或者T不超过38 ℃ 。 情况二：如果孕妇T39℃，≧3天以上。 02、孕中期。 此时要慎重用药，像庆大霉素、链霉素、卡那霉素等对听神经有损害的药物应慎用，最好尽量不用。如果发烧，可询问医生选择一些毒副反应较少的中草药。具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根颗粒等都有较好疗效。中成药如银翘解毒颗粒等都可以服用。 03、孕晚期。 这时服用感冒药一般来说对孕妇、胎儿都没有太大的影响了。 感冒药 * 呼吸内科 杨燕 * 呼吸系统用药 攀枝花市中心医院呼吸内科 杨燕 *