传染性单核细胞增多症课件篇.ppt

（5）浆细胞型类白反应 白细胞总数增多或不增多，外周血浆细胞2%。 * （6）红白血病型类白反应 外周血白细胞及有核红细胞总数50×109/L，并有幼稚粒细胞；若白细胞总50×109/L，原粒细胞应2%。骨髓中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生。 * 血象： * 五、类白血病和白血病的鉴别诊断 * 粒细胞减少症 Granulocytopernia * 一、概述 1. 定义 外周血中持续粒细胞低于2.0×109/L即粒细胞减少症； 持续粒细胞低于（0.5~1.0）×109/L即粒细胞缺乏症。 * 2. 病因和发病机制 粒细胞生成后体内分布情况： 循环池 进入外周血 骨髓中成熟粒细胞 边缘池 （贮备池） 进入组织 * 化学因素 物理因素 生物因素 骨髓受损伤 其他：脾亢、免疫因素、遗传因素 原因不明 * 3. 临床表现 非特异性表现 粒细胞缺乏时，严重感染症状 * 二、实验室检查 1. 外周血 2. 骨髓象见图 3. 粒细胞功能检查 吞噬、分泌活性物质、趋化作用 4. 粒细胞分布及贮备量检查 边缘池、贮备池检查下一张 * 血象：白细胞减少 * 血象：白细胞减少 * 血象：粒缺 * 骨髓象：白细胞减少 * 骨髓象：粒缺 * 骨髓象：粒缺 * 骨髓象：粒缺 返回 * 三、治疗 去除病因 治疗原发病 防治感染 升粒细胞药物 输注粒细胞 免疫抑制剂 基因骨髓移植 脾切除 * 脾功能亢进 hypersplenism * 定义: 脾亢是一种综合征，临床表现为脾肿大，一或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞则相应增生；脾切除后血象恢复，症状缓解。 * 脾亢具有以下三个特征： 体检时发现脾肿大 做血常规时，外周血红、白、血小板至少一项减少 脾切除后，外周血及骨髓内的造血细胞恢复正常 * 临床分类 原发性 继发性 * 发病机制 过分阻留吞噬学说 体液学说 * 临床表现： * 实验室检查 血象：可呈全血细胞减少，或至少一系统血细胞的减少。 骨髓象：增生活跃或明显活跃，外周血某一系统的细胞减少，则骨髓内与其相应系统的细胞增生，但一般有成熟障碍。 红细胞寿命测定 脾容积检测 超声波检查和CT检查 * 传单有诊断意义的细胞是： A、原始淋巴细胞 B、幼稚淋巴细胞 C、异型淋巴细胞 D、成熟小淋巴细胞 E、幼稚细胞 C、 * 以下诊断急性期传单最重要的指标是： A、VCA-IgG B、VCA-IgM C、EBNA D、EA E、MA B、 * 下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减低： A、MDS B、AA C、恶组 D、PNH E、慢粒 E、 * 血液系统疾病引起巨脾的可见于： 脾亢 慢粒 毛细胞白血病 恶性淋巴瘤 恶组 慢淋 骨纤 ITP PV 自身免疫性溶贫 遗传性球形红细胞增多症 神经鞘磷脂病 镰状细胞性贫血 * * (3) 单斑试验（monospot test） 为测定嗜异性抗体的快速玻片凝集法。 试验中以甲醛化马红细胞代替嗜异性凝集试验中的绵羊红细胞，以牛红细胞抗原取代牛红细胞。 是诊断本病最常用的快速筛选试验。 * 抗原antigen 抗体antibody EB病毒核抗原（EBNA） 在疾病早期出现，并长期存在 膜抗原（MA） 抗膜抗体是病毒的中和抗体， 其高峰出现虽然较晚，但以后可 持续终生 早期抗原（EA） 在疾病的急性期有80%的阳性率病 壳抗原（VCA） IgM 抗体急性期阳性率最高，急性 期可首先出现，并很快达高滴定度， 是传单患者急性期诊断的重要指标， 以后在数周内消失。IgG抗体在发病