护理查房低钾血症课件篇.ppt

低血钾心电图 * * 低钾血症护理查房 蒋晓敏 2017 08 * 43岁 男性 周翔 低钾血症 0300116263 58床 职员 病史汇报 * 病史汇报 入院日期：2017-08-24 主诉：“四肢乏力8小时” 现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，8小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。 既往史和家族史：无 * 病史汇报 入院时生命体征：T：36.5°C P：53次?分 R：19次?分 BP：97? 55mmHg。 护理体检：入院时双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。 * 心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞。 血常规：WBC 17.40*10^9(4-10*10^9） N 81.6% (40%-75%) 血生化：钾 1.59mmol/l ↓(3.5-5.5) 诊断：低钾血症 病史汇报 辅助检查 * 护理诊断 活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理问题 4.潜在并发症 心律失常，心搏骤停 * 护理措施 活动无耐力的护理 遵医嘱补钾 将其需要物品放于宜拿到的地方 家属陪护 * 护理措施 疼痛的护理 ①选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。 ②采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 ③加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。 ④安慰患者。 * 知识缺乏的护理 向病人讲解低钾的相关知识 补钾过程中的注意事项 护理措施 * 护理措施 潜在心律失常和心搏骤停的护理 一级护理 流食 平卧位 持续吸氧 生命体征监测 准确记录24h出入液量 * 低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，小于3.5 mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion)。 低钾血症的定义 * 肌无力（最早表现）； 呼吸机受累，呼吸困难，甚至窒息； 恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现； 软瘫、腱反射减弱或消失； 心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常； 代谢性碱中毒，反常性酸性尿。 低钾血症的临床表现 * 治疗 钾的补充 1 寻找病因 2 纠正内环境紊乱， 防止钾的进一步丢失 3 * 10%kcl 口服溶液 直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。主要补钾途径 对消化道粘膜有刺激作用。 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 补钾的途径 * 效果肯定 血管刺激大 不宜过早，见尿补钾 不宜过浓，不超过40mmol/L 不宜过快，不超过20mmol/h 不宜过多，40-80mmol/d 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 * 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 方法：生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入。 有效提高血钾浓度，效果确切、给药方便。 避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。 禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。 * 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 方法：10％KCL溶液20－50ml加37℃的温开水20－30ml稀释，肛管插入15－20cm，用注射器20－30ml/min的速度缓慢注入。 吸收均匀，调节钾浓度避免高钾血症。 操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。 易引起便意 禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血 * { 原因 1.摄入不足 { ①禁食或厌食 ②偏食 2.丢失增多 寻找低血钾原因 * 饮食指导 康复指导 自我保健 定期复查 心理护理 出院指导 出院宣教 * 健康指导 * 正常钾代谢 1、90%存在于细胞内，浓度为 140 ～ 160mmol/L； 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.2±0.3mmol/L ； 其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）； 4、跨细胞液（消化液）约占1%。 钾的体内分布 钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为50～55mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。 血清[K+] 为3.5 ～ 5.5mmol/L； * 钾的来源与排出 1、来源 主要是食物 天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为2～4g 2、排出 （1