5.医基呼吸.pptVIP

1.肺弹性阻力 肺弹性纤维的 弹性回缩力占1/3 表面张力 (surface tension) 2.肺通气量 （1）每分通气量和最大通气量 （2）无效腔与肺泡通气量 生理无效腔 包括解剖无效腔和肺泡无效腔 1.气体的分压差 二、肺换气和组织换气 血液流经肺毛细血管全长约1/3时，肺换气过程基本上完成。 （1）影响肺换气的因素 呼吸膜的面积和厚度 通气/血流比值 通气/血流比值 定义：是指每分肺泡通气量(VA)和每分肺血流量(Q) 之间的比值(VA／Q) 氧解离曲线及影响因素 PCO2的影响 第四节 呼吸运动的调节 一、呼吸的中枢调控 1. 肺牵张反射 (二) 化学感受器呼吸反射 （3）CO2、H+、O2对呼吸的调节 CO2 ：是呼吸的生理性刺激！ PCO2?使呼吸运动?，主要通过中枢化学感受器（外周次）调节；严重升高抑制呼吸中枢导致CO2麻醉。 * 第八章 呼吸 定义：机体与外界环境之间的气体交换过程。 环节 外呼吸（肺通气、肺换气) 气体在血液中的运输 内呼吸 组织换气 一、肺通气原理 1.呼吸运动 概念:由呼吸肌舒、缩引起的胸廓扩大和缩小 的过程，包括吸气和呼气运动。 吸气肌：膈肌、肋间外肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌 第一节 肺通气 吸 气 吸气肌舒张 胸廓容积↓ 肺容积↓ 肺内压↑ 肺内压?大气压 气体流出肺 吸气肌收缩 胸廓容积↑ 肺容积↑ 肺内压↓ 肺内压?大气压 呼 气 呼吸类型 腹式、胸式、混合式 平静、用力呼吸 气体流入肺 2.肺通气的原理 （1）动力 原动力 呼吸肌的舒缩运动 直接动力 肺内压与大气压间的压力差 辅助动力 胸内压 （2）阻力（弹性阻力和非弹性阻力） 弹性阻力(resistance)指弹性体对抗外力作用所引起的变形力。 （一）弹性阻力 肺泡内液-气界面 的表面张力占2/3 压力（mmHg） 平静呼吸时 吸气末：―10～―5mmHg，呼气末：―5 ～―3mmHg 关闭声门，用力呼吸时 用力吸气―90 mmHg 用力呼气110 mmHg 2.胸膜腔内压(intrapleural pressure) 气 胸（pneumothorax） 胸膜受损 胸膜腔与大气相通 气体进入胸膜腔 胸膜腔负压消失，肺萎陷 ，通气功能障碍；纵隔向健侧移位，血液、淋巴液回流受阻，导致循环衰竭、死亡。 3.Laplace定律 根据Laplace ，P=2T/r，大肺泡膨胀，小肺泡委陷， 肺泡之间失去稳定性。 液-气界面 表面张力 使肺泡回缩 液体层 ↓ ↓ 肺泡表面活性物质 主要成分：二软脂酰卵磷脂（DPL） 生理意义： 作用：降低肺泡液-气界面的表面张力！ 2.防止肺泡内液体积聚 3.稳定大小肺泡容积 1.减少吸气阻力 大肺泡和小肺泡内DPL的分布 异常 情况 1、DPL分泌减少→肺不张和肺水肿 2、早产儿缺乏DPL→肺不张、肺泡内表面透明质膜形成→ 新生儿呼吸窘迫综合征。 图5-9 肺容量的测定方法 图5-10 肺容量的组成 二、肺通气功能的评价 1.肺容量 用力呼气量 是指尽力吸气后再尽力、尽快呼气，在一定时间内（3秒内）呼出气量占肺活量的百分数。 第1秒末：83% 第2秒末： 96% 第3秒末： 99% 正常 异常 每分通气量(minute ventilation vo1ume） 潮气量×呼吸频率，6-9L 最大随意通气量(maximal voluntary ventilation) 一般可达:70—120L 测量时间：10s - 15s！ 肺泡通气量 =(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率 浅快呼吸和深慢呼吸的区别 呼吸形式 每分通气量 肺泡通气量 平静呼吸 500×12＝6000 （500-150）× 12 ＝4200 浅快呼吸 250×24＝6000 （250-150）× 24 ＝2400 深慢呼吸 1000×6＝6000 （1000-150）× 6 ＝5100 一、气体交换的原理 第二节 气体的交换和运输 2.气体扩散速率 √分子量 D∝ 分压差·溶解度 公式： 1.影响气