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检测室申请书-鉴衡认证中心
制造商检测实验室申请书
编号： CGC/SYS-
实验室及相关信息 北京鉴衡认证中心:
现我工厂实验室意向申请 产品的认证检验工作，请予以审核。
实验室名称:
地 址： 法人代表：
联 系 人： 电话： 传真：
实验室国家认可证书编号： 发证日期：
实验室总人数： 其中工程师 人 助理工程师 人
生产厂名称：
地 址： 法人代表：
联 系 人： 电话： 传真： 测试方式及标准 检测方式：□TMP方式（利用工厂设备检测方式）□WMT方式（工厂目击检测方式）
检测标准： 声明 本企业自愿申请利用工厂检测资源进行有关产品认证的样品检测，对所提供检测资源的符合性和有效性负责。
申请人授权签字（盖章）：
日期： （Form No.:XZV0501） 填写说明
1、填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。
2、应用钢笔、签字笔填写，字迹工整、清晰。如无某项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写时，应注明原因。
3、有关表格若不够，可在另附页上填写。
4、请仔细填写或提供相应附件。
5、请将盖章、签字后的申请书邮寄到北京鉴衡认证中心。
附件1：制造商测试实验室测试能力及测试经历
制造商测试实验室人员信息表
制造商测试实验室仪器设备配置表
制造商测试
附件5：制造商测试实验室编制的
附件6：质量体系文件
地址：北京市北三环东路28号易亨大厦11层
电话：010 传真：010网址：
邮箱：cgc@
附件1：
制造商实验室（MTL）测试能力及测试经历
序号 标准名称 测试产品 测试项目 检测经历 2 3 4 5 6 7
附件2：
制造商实验室（MTL）人员信息表
序号 姓名 性别 文化程度 职务 /职称 所学专业 所在部门及岗位 从事本岗位年限 2 3 4 5 6 7 附件3：
制造商实验室（MTL）仪器设备配置表
产品名称 序号 对应测试设备名称 设备型号 测试参数、量程及精度 制造商 设备编号 校准日期 校准有效期 1 2 3 4 1 2 1 附件4：
制造商测试 附件5：
制造商测试实验室编制的 附件6：
质量体系文件(电子版
北京鉴衡认证中心·北京市北三环东路28+86-10- 5979 6665
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