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浅谈冬季农村高血压现状与防治 　　【关键词】高血压;防治? 　　【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0148-02 　　 　　什么是高血压？? 　　世界卫生组织为其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于/等于140mmHg，舒张压大于/等于90mmHg;既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压病。? 　　与高血压发病有关的因素主要有如下几点。? 　　1、年龄40岁以上者发病率较高。? 　　2、体重肥胖者发病率较高。? 　　3、食盐的摄入有调查显示每日食盐的摄入量?2g，几乎不发生高血压;每日摄入3~4g，高血压发病率3%;每日摄入4~15g，发病率约15%;每日摄入20g，发病率约30%。? 　　4、环境与职业有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压病，城市发病率高于农村。? 　　5、遗传大约半数高血压病患者有高血压家族史。? 　　而在进入冬季以来，本地多次出现高血压患者猝死：一位50多岁患有高血压病的村支书，平时没有规律服药，在镇里开会，会议结束后站起来就突然倒下，送到医院已经是深昏迷，行头部CT示脑出血，经积极抢救仍然没有挽回生命；一位60多岁有高血压病的老人在山上干活，突然摔倒，家属送到医院，已是呼吸心跳停止，没有抢救过来，他平时也没有服药；一位有高血压的老教师，偶尔服用降血压药物，在休息时突然发病，头痛、昏迷，生命体征消失……? 　　这说明在农村，对高血压病认识和防治更应该重视，特别是在冬季的到来。? 　　首先，应该提高基层医务人员（乡医）的对高血压病的正确认识。? 　　中国农村卫生协会公布的调查数据显示，乡医对高血压患者血压水平分级的正确率仅为64％，危险分层的正确率更是只有28％，治疗策略选择的正确率为54％，导致农村高血压病治疗不规范，在治疗过程中患者血压监测不及时和患者不能坚持长期服药现象普遍存在。同时，乡医对高血压非药物治疗的知识、以及对常用降压药物的慎用症或禁忌症的知识比较匮乏。全面提高乡医的医学知识和医疗技能，提升基层医生整体素质，重视对乡医培训，使其及时了解循证医学临床实验报告，掌握新的高血压病治疗指南，更新观念，在高血压治疗中优化治疗方案，既要降压达标，又要注意对心、脑、肾等脏器的保护，达到提高患者生活质量和延长寿命的最终目标。为此，医院应定期举办培训班，对基层医院的医疗工作者进行高血压基础知识培训，指导临床用药等，充分发挥基层医院和乡医的作用。? 　　随着农村新农合与公共卫生的全面展开，完善围绕解决农村居民看病难、看病贵的问题，使农村居民能够用比较低廉的费用享受基本医疗服务，同时还将带动农村医疗卫生单位引进、培养一批农村卫生专业技术骨干，能显著提升农村基层医疗卫生单位的能力，提高基层医疗、预防、保健技术水平。? 　　其次，应该加强患者对高血压的认识。? 　　农村高血压患病率上升速度比全国平均水平要高得多。我国高血压病城市知晓率36．3％，治疗率17．4％，控制率4．2％，农村知晓率13．7％，治疗率5．4％，控制率0．9％[１](知晓率、治疗率、控制率低，以下简称三低[2])，均远低于发达国家，而农村远低于城市；发病率、致残率、致死率也呈现明显上升趋势(以下简称三高[2])，同时与其密切相关的脑卒中、冠心病、肾功能不全、周围血管病等的发病率明显增高，且已成为我国第一大死因。总之，农村“三高三低”问题更为突出。? 　　而村民对药物知识普遍的缺乏，加上降压药品种繁多以及各种药品广告的诱导，易对药物的名称、剂量、使用方法、服用时间等混淆不清，致使好多患者存在误服、漏服、多服以及频繁更换药物的情况。农村患者缺乏基本的健康教育知识，对高血压的危害性认识不足，部分患者因为无症状或症状好转而擅自停药，部分患者是因为经济条件限制无法承受长期治疗的较高费用，还有部分患者是因为服药剂量不对，未起到疗效，认为该药无效中途换药或停药，甚至有些患者因为麻烦而不愿坚持服药。调查还显示服药依从性差的患者中多数是文盲或半文盲的老年患者，再加上老年患者生活自理能力降低，若亲属不能及时督促其服药，也会导致漏服和停药。根据以上几点情况，我们对入选的患者定期随访，坚持给予健康教育和监督服药，对于依从性差的老年患者动员其家属帮助按时服药。? 　　基层医务人员应该向农村居民加强以下的健康教育宣传? 　　1、集体健康教育卫生院可以成立健康教育学习室，提供相关专业知识书籍，供患者定时观看，同时定时由医务人员为患者讲解相关知识与行为疗法。? 　　2、图文宣传利用科室走廊的宣传栏，健康教育宣传册等形式将教育内容展示给患者，以供阅读。? 　　3、示范训练教会患者如何测量血压、读取血压值、数脉搏