全髋关节置换术围手术期护理(66页）.pptVIP

术后护理要点（一） 严密注意生命体征变化，24h内持续心电监护直至平稳。观察切口渗血，保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引流量。正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等。 术后护理要点（二） 术后保持患肢外展中立位，维持关节功能位，对于不需要牵引的病人，保持正确的体位，做到“三防”：一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防：防内旋，术后穿防旋鞋或矫正鞋，保持外展30°中立位；三防：防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患肢而过度内收。 术后护理要点（三） 髋关节置换术后48h内活动减少，易发生褥疮、呼吸道及泌尿系感染。对于上述并发症，应给予相应的预防措施。要定期拍背，鼓励病人做深呼吸及有效的咳嗽排痰，以防肺部感染。鼓励病人多饮水并认真做好会阴护理，以防发生尿道感染。定期少许变动体位并加强骨突部位的护理，以防发生褥疮。 全髋关节置换术后并发症（一） 早期： 感染 出血 脱位 下肢深静脉血栓 全髋关节置换术后并发症（二） 晚期： 假体松动下陷 骨吸收 骨溶解 脱位 护理问题及护理措施 P1： 疼痛 与右股骨头无菌性坏死有关。（2月9日） 护理目标： 患者疼痛评分＜3分，不影响休息。 护理问题及护理措施 措施： 1.给患者制造一个舒适环境，保持病房安静，看电视及听音乐 ,分散注意力。 2.遵医嘱使用止痛药及补液预防感染等对症支持治疗。 3.注意疼痛性质及部位，密切观察生命体征变化。 4.予舒适体位，呼唤器放予患者能触及位置。 评价：该患者疼痛评分2分，每天入睡时间7-8小时（2-18） 。 护理问题及护理措施 P2：焦虑 与担心疾病预后有关。（2月9日） 预期目标： 患者能了解有关疾病知识，积极配合治疗和护理。 护理问题及护理措施 措施： 1.向患者宣教有关疾病知识及注意事项。 2.解释各项检查、操作的目的、注意事项。 3.协助照顾患者的饮食和个人卫生。 4.介绍同种病例的病人，促进相互交流，增强患者对疾病恢复的信心。 5.护士加强巡视，积极指导家属正确对患者的生活照顾，并给予安慰。 评价：患者情绪稳定，能积极的配合治疗及护理，2月18日在护士及家属的陪护下下地行走。 护理问题及护理措施 P3：躯体移动障碍 与手术后卧床休息有关（2月14日） 预期目标： 患者能在协助下正确移动躯体， 不发生因躯体移动障碍而出现的并发症，生活得到满意照顾。 护理问题及护理措施 措施： 1、术后保持右下肢外展中立位。健侧与平卧位交替翻身，侧卧时两腿之间垫一软枕。 2、睡牵引床，使用拉手架，指导患者正确进行床上功能训练，如抬臀运动。 3、帮助照顾患者的饮食和个人卫生等日常生活。 评价：术后第4天在护士及家属配合下下地行走，生活得到满意照顾，未发生并发症。（2.18） 护理问题及护理措施 P4：潜在并发症--感染 与手术创伤、引流管的放置、深静脉置管的放置、留置导尿、术后抵抗力下降有关。（2月14日） 目标：患者术后3d内体温＜38℃、住院期间不发生感染。 护理问题及护理措施 措施： 1.密切关注病人的生命体征，注意体温变化，术后3d 3次/d检查体温变化。 2.保持切口敷料清洁干燥，保持切口引流管引流通畅，引流管的位置低于引流位置。 3．深静脉置管处更换敷贴1次/3-4d，注意观察局部穿刺点有无红、肿、热、痛，必要时拔管。 4. 鼓励患者多饮开水，会阴护理2次/d，保持会阴部清洁干燥，注意观察尿色、尿量及性质的变化，引流袋的位置低于尿道口。 护理问题及护理措施 5、正确指导有效咳嗽，深呼吸，预防肺部感染。 6、鼓励进食高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口愈合，增强机体抵抗力。 7、合理安排抗生素的输入顺序。 评价： 患者切口已拆线，各管道均已拔除，体温＜38℃。（2月28日） 护理问题及护理措施 P5：潜在并发症--髋关节脱位 与术后体位管理不当有关。（2月14日） 预期目标：患者能讲述术后的正确体位，住院期间不发生右髋关节脱位。 护理问题及护理措施 措施： 1：保持患者右下肢外展中立位，避免内收内旋位。 2：太高床头时，屈髋＜90° 3：向健侧更换体位时，两腿间夹一软枕。 4：勿坐矮凳，勿蹲坑，勿侧身弯腰或过度向前