儿科学新生儿总论课件篇.pptVIP

各种特殊生理状态的录象 录制护士操作上述过程 录制母乳和人工喂养的片段 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 * * * * 录制打预防针的场景（病房及保健科） 录制新生儿筛查实验中心工作场景：实验室标牌，大型仪器以及工作人员在做新生儿筛查的简单过程。 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 喂 养 正常足月儿 * 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外） 喂奶 拍背 * 早产儿 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲←吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 乳量 因人而异 胎龄愈小，BW愈低 每次哺乳量愈少，间隔时间愈短 喂 养 * 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 * 纠正胎龄达到AGA儿标准的早产儿，尽可能予母乳喂养。如无母乳者，予标准婴儿配方乳喂养。 纠正胎龄达到SGA儿的婴儿，母乳喂养儿应加母乳强化剂； 配方乳喂养儿选含较高蛋白质、矿物质、微量元素的早产儿出院后配方乳喂养，直至达到追赶生长。 * 维生素K1 足月儿， 生后肌注1次0.5～1mg 早产儿 连用3天 维生素C 生后4天 50~100 mg∕d 维生素A 10天后加500～1000 IU∕d 维生素D 400 IU∕d 补充维生素 * 铁 4周后添加 足月儿元素铁2mg∕（kg·d） 极低出生体重儿3～4mg∕（kg·d） 维生素E 25U和叶酸 2.5mg， 每周2次 重组人类红细胞生成素（EPO） 预防“生理性贫血” * 仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲 呼 吸 管 理 保持呼吸道通畅 * 在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度 维持动脉PaO250 ～80mmHg,TcSO2 90%～95% 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒：ROP、BPD 低氧血症时吸氧 注意事项 * 呼吸暂停(apnea) 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 氨茶碱 静滴 负荷量4～6mg∕kg,12h后 维持量2～4mg∕kg·d, 分2～4次给药 反复发作→鼻塞CPAP或机械通气 继发性呼吸暂停→病因治疗 * 刺激呼吸 鼻塞CPAP 机械通气 * 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 预 防 感 染 * 皮肤粘膜护理 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生 口腔粘膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 红臀(尿布皮炎) * 沐浴示意图 浴前准备 脱去衣物 清洗头部 擦拭身体 全身清洗 擦干打包 * 脐部护理 保持脐带残端清洁和干燥 粘液或渗血 肉芽组织 化脓感染 碘伏消毒或 重新结扎 硝酸银烧 灼局部 双氧水或 碘酒消毒 * 时间 生后3天 方法 皮上划痕或皮内注射 暂缓接种 早产儿、有皮肤病变、或发热等 其他疾病者 绝对禁忌 先天性免疫缺陷者→发生全 身感染而危及生命 预防接种 卡介苗 * 时间 生后第1天、1个月、6个月(0-1-6) 剂量 重组乙肝病毒疫苗，每次10μg 母亲为乙肝病毒携带或患者 婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5ml,同时换部位注射重组乙肝疫苗10μg 乙肝疫苗 * 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 新生儿筛查 * 思考题 1.如何外观上区分早产儿和足月儿？ 2.新生儿如何接种？ 3.讲述几种新生儿特殊生理状态？ 4.新生儿出生后血流动力学如何改变？ * * 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 录制妇产科病理妊娠的录象 录制足月和早