职业健康检查协议.docVIP

合同（协议）登记编号 职业健康检查服务合同（协议）书 委托方(甲方): 受托方(乙方): 东营市正骨医院 签 订 地 点: 山东省 东营 市（县） 正骨医院 签 订 日 期: 年 月 日 查 体 日 期: 年 月 日至 年 月 日 有 效 期 限: 年 月 日至 年 月 日 一、合同（协议）的签订： 根据有关法律法规的规定，合同（协议）双方就（用人单位──────────────────────────────劳动者的职业健康检查服务，经协商一致，签订本合同（协议）。 二、职业健康检查依据、范围、内容： 根据《职业健康监护管理办法》（卫生部令第23号，2002年）、《职业健康监护技术规范》等法律法规和标准规范的要求，对委托方（客户单位）接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。具体检查项目详见附表《职业健康检查项目和费用》。 三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间： 合同（协议）签字生效后，甲方必须在 15 天内按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料。 四、乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数、地点及时间： 乙方于 年 月 日前向甲方提供所有受检人员个人的《职业健康检查表》，并提供《职业健康检查报告书》 壹 份，以 实物交付方式在东营市正骨医院 （地点）交付。 五、费用及其支付方式： 1. 本项目费用： 以《山东省医疗服务价格标准》为依据，双方协商确定职业健康检查收费按实际发生费用支付，总计 元。 2. 支付方式： 六、双方责任： 1、甲方责任： （1）甲方必须按合同（协议）第三条规定的时间向乙方如实提供开展职业健康检查所必须的资料，填写《职业健康检查表》中受检人的基础信息资料，对资料的完整性、真实性、有效性、正确性负责。甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查。甲方提交的技术文件资料超过规定期限的，乙方交付职业健康检查报告的时间可按本合同（协议）第四条规定的交付时间顺延。 甲方需按时向乙方提供的技术文件资料包括：本单位基本情况、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名单、职业病危害因素定期检测及评价结果。甲方负责最终确认本次职业健康检查的项目。甲方负责本次职业健康检查的组织工作，负责填写职业健康检查人员一览表，要写明受检者姓名、年龄、性别、身份证号、所在车间、工种、接触职业病危害因素种类和工龄，并负责对参加本次职业健康检查劳动者的身份核实。 （2）甲方必须按合同（协议）规定支付定金。未收到定金，乙方有权推迟职业健康检查开始时间，且交付职业健康检查报告的时间顺延。 （3）合同（协议）签订开始履行后，甲方要求终止或解除合同（协议），乙方不退回甲方已交付的定金。 （4）甲方应确定1名联系人（或小组）配合乙方工作；确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。 联系人： 联系电话： 。 签字人： 联系电话： 。 2、乙方责任： （1）合同签字生效后，乙方依据甲方提供的体检人员数量,发放统一规格的《职业健康检查表》，并按照卫生部制定的《职业健康检查项目和周期》、《职业健康监护技术规范》的具体要求，开展规范的职业健康检查，并按本合同第四条规定的时间、地点及份数向甲方交付职业健康检查报告，并对职业健康检查结果及其报告的质量负责。 乙方负责根据《职业健康检查项目和周期》等规范及甲方提供的职业病危害因素对本次职业健康检查的检查项目提出建议，经甲方最终确认后进行职业健康检查。当甲方提出职业健康检查项目内容时，乙方原则上按照甲方要求的职业健康检查项目进行本次职业健康检查，但乙方认为有必要增加或减少职业健康检查项目内容时，应告知甲方，征得甲方确认同意后再行增加或减少体检项目。 （2）合同（协议）生效后，乙方要求终止或解除合同（协议），乙方应双倍返还甲方已支付的定金。 （3）乙方应确定1名联系人（或小组）保持与甲方的联系；确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。 联系人： 联系电话： 签字人： 联系电话： 七、违约责任： 1．甲方不接受或逾期接受职业健康检查的，除按定