无血切肝术及其肝血流阻断法的相关研究进展.pdfVIP

第34卷 黑 龙 江 医 学 Vo1．34，No．8 2010年第 8期 HEILONGJIANGMEDICALJ0URNAL Aug．2010 581 · 综 述 · 无血切肝术及其肝血流 阻断法的相关研究进展 温时来 (综述)，饶荣生 (审校) (1．南昌大学研究生院医学部 2008级，江西 南昌330006；2．江西省肿瘤医院，江西 南昌330029) 摘要：现代肝脏外科发展至今 ，减少术 中出血一直是肝脏外科医生追求的 目标 ，迄今 已经发展 出多种肝 脏血流阻断的方法，并应用于临床 ，大大降低 了肝脏手术的出血量。近期 曲一饶式无血切肝术的问世是该 领域中的一个重大事件。同时，如何避免肝血流阻断后组织缺血再灌注损伤，也成为所有肝脏外科 医生所 必须面对的问题。因此，如何根据病人不同病情选择最适当的无血切肝术式与掌握最精确的血流阻断安全 时限，以谋求在减少出血和降低缺血再灌注损伤之 间的最大平衡 ，就是 目前所必须探寻的重大问题。 关键词：曲式肝血流阻断法；曲一饶式无血切肝术 ；缺血再灌注损伤；肝脏外科 doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2010．08．008 学科分类代码 ：320．2710 中图分类号 ：R656 文献标识码 ：A CorrelativeStudyProgressofExsanguineLiverResection andLiverBloodFlow Blockage WEN Shi—lai，RAO Rong—sheng (ThePostgraduateCollegeofNanchangUniversity，Nanchang330006，CHINA) Abstract：Theaim ofliversurgeonpursuedisdecreasingbleedingduringoperationwiththedevelopmentofliver surgery，andnow manyliverbloodflow blockagesareusinginclinictolowerthevolumeofbleeding．Thegreate— ventofQu——Raoexsanguineliverresectionishappenedinthisfieldandmeanwhilehowtoavoidthereperfusive injuryafterblockageischemiaisbecomingtheproblemthatdoctorhastofaceto．Thegreatbalanceofselectionof blockagemethodsthatdecreasebleedinganddecreaseischemiareperfusioninjurybasedOilvariedpatientandsitu- ationshouldbeconsidered． Keywords：Qu—Raoexsanguineliverresection；Ischemicreperfusiveinjury；Liversurgery 现代肝脏外科诞生至今 ，已历经 120余年 ¨。 的肝脏手术出血量显著减少，手术视野清晰，降低 自肝脏手术诞生之13起，人们便一直在寻求最理想 了术 中医源性损伤 的可能，对维持患者血容量 、减 的肝脏血流控制方法。由于解剖学 、生理学 的进 少手术并发症起到 了非常重要的作j{j。但 由于肝 步，使得肝脏外科技术的精细度不断提高，围手术 脏本身对缺血、缺氧的敏感，肝脏血流阻断后必然 期的治疗策略也 日趋完善，肝切除术的安全性也得 造成肝脏功能的损伤，而在恢复血流之后，肝组织 到了充分的保障。100年前PringleS法的出现，拉 内大量生成的氧 自由基及各类细胞损伤介质又容 开了人类企图进行无血切肝术的序幕 ，尔后各种肝 易造成再灌注损伤 j。因