疼痛的患者教育(下).pptVIP

无痛身心—疼痛患者的健康宣教 主要内容 疼痛治疗的科学心态 主动告诉医生寻求帮助，而不是独自忍受 忍受疼痛没有任何益处，不利于生活质量的提高，更不利于放化疗的治疗和康复，使肿瘤有进一步发展的机会 保持平和的心态面对癌痛 癌痛是慢性疼痛，是一种疾病，使用适当的药物进行治疗会得到很好的控制。焦虑、烦躁、不安等消极因素对疼 痛的缓解百害而无一益 疼痛治疗的科学心态 对医生充满信心，不要过于着急 镇痛药物特别是控缓释制剂的需要一定的起效时间，疼痛的治疗是个长期的过程，患者应耐心并对医生有信心 不应对成瘾过度担心 现代医学研究表明:通过规范化给药治疗(尽量口服、按时 给药、及时注意监测不良反应)成瘾率是非常低的。世 界范 围内使用吗啡做为治疗重度癌痛的金标准 疼痛的非药物治疗 药物是治疗疼痛最基本也是最主要的方法 非药物治疗只是疼痛缓解的辅助手段并不能取代药物治疗 热敷/冷敷 休 息 冥 想 按 摩 聆听舒缓的音乐 呼吸放松操 疼痛治疗的常见误区（1） 使用杜冷丁（哌替啶）针剂镇痛效果比服口服片剂效果好 1、杜冷丁镇痛作用是吗啡的1/8-1/10 2、作用时间短（2.5-3.5h），控缓释制剂持续12h镇痛 3、反复肌注可致肌肉组织重度纤维化 4、代谢产物去甲哌替啶具有很强的中枢神经毒性 去甲哌替啶在体内蓄积引起CNS症状：烦燥、焦虑、癫痫发 作 5、极易耐受 疼痛治疗的常见误区（2） 镇痛应首选使用非甾体类药物效果好 1、阿司匹林、布洛芬、加百服宁、泰诺、芬必得等主要用于轻度疼痛的缓解 2、当疼痛持续发展到中度、重度疼痛时，再增加此类药物的剂量对疼痛缓解没有任何帮助 3、处于中重度疼痛时，应该替换为阿片类药物。因此，当病人疼痛评分处于中重度疼痛时，给予非甾体类药物不能够完全缓解疼痛，应该直接使用阿片类药物（如骨折、胆绞痛等急诊性疼痛） 疼痛治疗的常见误区（3） 三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药 1、应该根据疼痛评估的程度选择相应的药物，不能过于拘泥 2、不能简单地进行“爬楼梯”治疗，应根据疼痛强度评分制定相应的给药方案 疼痛治疗的常见误区（4） 疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉 1、表述疼痛的程度、得到有效的镇痛治疗是病人的基本人权 2、医生是制定疼痛评估记录者、疼痛治疗方案的决定者，患者应积极有效地向医生表述疼痛的程度、部位等信息 3、患者应有效地和医生（护士）进行沟通，充分表达自己的镇痛需求 疼痛治疗的常见误区（5） 一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药 1、癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量 2、吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外 3、长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%，继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg时停药，同时观察病人的疼痛情况 疼痛治疗的常见误区（6） 疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛 1、缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 2、止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠, 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求,应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动 疼痛治疗的常见误区（7） 病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药 1、即：按需给药 2、不符合WHO三阶梯治疗止痛原则 3、不利于疼痛的完全缓解，增加患者的痛苦，降低对医生、药物的信心，影响病情的进展 4、应该科学的按时