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第六章 冲击波碎石装置 6.1 概述 结石主要发生：泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱，胆道等系统。 传统治疗：开放式手术，痛苦。 冲击波碎石术：冲击波能量→结石→破碎→自然排出。 减小或避免了较大的手术。 发展史： ⑴1950年，Lamport和Newman首次发表了用连续超声波非接触 式粉碎人体结石的报道。 ⑵50 年代，原苏联科学家Jutkin发现，水中电极放电产生的冲击 波可以击碎陶瓷。 其后，美国泌尿专家Goldberg用这一原理，经膀胱镜用冲击波 击碎一名患者的膀胱结石。 ⑶50年代到70年代，各种冲击波的体内碎石装置相继出现，主要 用于击碎泌尿系统结石。 6.1 概述 ⑷70年代，德国Dornier公司发现，冲击波进入动物体内可以击碎 较硬的材料，而对软组织没有明显损伤。 ⑸最早提出体外冲击波碎石术（ESWL）思想的人是Anmin、 Bebrends等人。 ⑹1974年，Schmieds等人研究了水中火花放电并用椭球反射面聚 焦的技术。 ⑺1978年，由德国泌尿专家Chaussy主持，设计出一台水槽式有 两套正交X线定位系统的体外冲击波碎石装置。 ⑻1980年，Dornier公司推出第一台商用化机器——HM-1体外冲 击波碎石机。 ⑼1983年，Dornier公司公布：检查1000名肾结石患者，有993人 可以并采用ESWL治疗，其中90.6％结石全部排空。 这一巨大成功引起国际医学界轰动， 并使ESWL在世界范围迅 速发展和推广。美、法、日等国也相继研制成功ESWL机。 ⑽1985年，德国Sauerbruch等人将ESWL推广到胆结石症治疗。 6.1 概述 ⑾ 1985年，我国第一台ESWL样机由中科院电工所与北医大附属 人民医院研制成功。同年8月应用于临床。同年，上海交通大 学也研制成功ESWL机，并于年底投入临床应用。 冲击波碎石机分类法： ①按振子处的身体部位分类：体内型、体外型； ②按发生器不同原理分类： 超声式、电致水压式、压缩空气式、激光式等——体内型 液电式、微爆炸式、压电式、电磁式、光声式等——体外型 ③按波源到人体间的耦合方式分类：干式，湿式； ④按冲击波的聚焦方法分类： 椭球面聚焦、球面聚焦、抛物面聚焦、透镜聚焦等。 ⑤按机型的发展次序分类：如：第一代，第二代等； ⑥按治疗目的分类：如：肾石碎石机、胆石碎石机等； ⑦按系统的规模分类： 如：体外碎石中心，大型、小型移动式外碎石机等等。 6.2???超声波的物理特性 超声波能量：大多数冲击波碎石装置使用的能量形式， 体外型碎石装置：目前应用较多，都用超声波能量。 6.2.1 超声波的定义 声波：物体机械振动状态（或能量）的传播形式。 振动：物质的质点在其平衡位置附近进行的往返运动。 例如：鼓面敲击→振动→向空气传播——声波。 频率：每秒钟内往返振动的次数。单位：赫兹（Hz）。 声波分类：（依频率） 频率＝10-4～16Hz　 的声波——次声。 频率＝16～2×104Hz 的声波——可听声。 频率＝2×104～109Hz 的声波——超声。 频率＝109～1013Hz　 的声波——特超声。 超声波特点： ①方向性强，能量易于集中。 ②超声易于携带较高的能量，可用作工业加工和医学治疗。 6.2.2 描述超声波的重要物理参数 1．频率与周期