医疗器械清洗消毒灭菌效果监测制度.docVIP

清洗、消毒、灭菌效果监测制度 1、质量监测员必须对去污区清洗环节、清洗设备进行质量监测，所有清洗、消毒设备必须由医院设备管理部门定期进行维护保养 2、借助目测和放大镜观察清洗后物品清洗质量；对器械的功能进行监测与校核。 3、物品必须分类清洗、放置、规范装篮筐；准确区分手洗物品、机洗物品、高温和低温灭菌物品、特殊污染物品和一般用物。 4、每日确保使用中的清洁剂、消毒剂、清洗酶、润滑剂、除锈剂类浓度有效、更换及时（有测试条件的应按照说明书进行相应测试;使用中的化学消毒液细菌菌落总数≤100cfu／ml，不得检出致病性微生物）。 5、每次对使用中的各型清洗机与干燥机的装载、时间、温度、运行流程等进行监测。 6、每年（有条件的应每锅）对清洗机的清洗性能进行监测。 7、洗涤用水应每年进行化学监测。 包装质量检测 包装坚持三查七对：准备时查、核对时查、包装时查；对品名、规格、数量、性能、灭菌日期、失效期、双方签名等进行核对。 盘、碗、盆类物品尽量单个包装，若需多个包装则器皿间应用吸湿毛巾、纱布、医用吸湿纸隔开，所有开口朝同一方向，以利蒸汽穿透。如有盖子应全部打开。 金属气管导管：由外管、内管、管芯组成；检查时应将内管插入外管，其内管长度比外管长度短1-2mm，管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可松太，以免脱落。 持针器：其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。 剪刀的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀尖处一次剪齐4层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检查，以防损伤精细器械。 有关节的器械的检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合，无扭曲、无变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者予以更换；也可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以锁齿的部位在手掌拍打，如果器械因此弹开，则表示锁齿功能不佳；检查器械的张力，需把器械合并，两边齿干上锁，齿间应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷在表面及关节上。 需要拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器尖端应加保护套。 官腔类物品必须盘绕放置，不可打折；接头开关必须打开，以确保管腔通畅。 使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。 一次性纸塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整。边缘的灭菌日期、灭菌效期应清晰明确。 硬质容器必须一用一洗，有筛孔的容器应将筛孔打开，容器内容物不易装的过多过紧。 打包的程序应规范化，各种包内的物品齐全、性能好、包名与包内物品相符，包内有指示卡、包外有指示胶带。包外应标示清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、操作者、核对者、灭菌锅号，锅次、、等相关信息。 各种包类必须包装严密，松紧适度。大小、重量适宜：金属器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg；使用下排气压力蒸汽灭菌包的体积不超过30cm*30cm*25cm；使用预真空压力蒸汽灭菌时，包的体积不超过30cm*30cm*50cm。 干热灭菌的物品包装体积不超过10cm*10cm*20cm；凡士林纱布条厚度不超过1.3cm；油剂、粉剂厚度不超过0.635cm。 灭菌质量监测 待灭菌物品装载质量检测 装载量：下排气式蒸汽灭菌器与预真空型压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80％和90％，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器不得小于柜室容积的10％和5％，以防止“小装量效应”。 物品装放时需用专用灭菌架或篮筐，上下左右需要一定空间，大于或等于2.5cm以利于蒸汽流通。灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；最上层灭菌包距离灭菌器顶部7.5cm。 尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品混合装载时，以难达到灭菌要求的温度和时间为标准。难于灭菌的大包在上层，较易灭菌的小包在下层；敷料包放在上层，金属包放在下层。 金属器械包与自动启壁式筛孔容器应平放；布包类物品应垂直放置；盆盘碗类包稍倾斜、侧立或倒立；纺织品类应竖立；玻璃瓶与管腔类开口应一致向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。 小包应采用标准篮筐装载存放；纸塑包装物品灭菌时应将纸塑相间交错并垂直放置；有筛孔的容器应将筛孔全部打开。 干热灭菌待灭菌物品装载：物品放置不能超过灭菌器的2／3