北京社保卡如何使用专题培训.pptx

2010年度清华规划院社会保障卡专题培训人力资源部 二零一零年四月一、社会保障卡用处及卡样温馨提示：您以后看病要养成“持卡就医、持本就医”的习惯。1. 社会保障卡用处： 社会保障卡（俗称社保卡）目前用于参加医疗保险人员在门诊就医时结算使用。当您在使用社会保障卡看病就医时，超过起付线的部分，只需支付个人负担和自费的医疗费用，其他费用您将不再先行垫付。2. 社会保障卡卡样二、持卡就医要求参保人到定点医疗机构就医时，须同时持社保卡、蓝本、病历手册就医。挂号、交费时出示社保卡、医生接诊时出示社保卡和病历手册。如部分医院有自己的就诊卡，参保人员持社保卡首次就医时，应先办理就诊卡和社保卡的关联手续，再持社保卡就医。两卡关联后再就医的，参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。参保人到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，医院为参保人员出具相关单据、上传医疗费用明细，参保人持社会保障卡按照原流程进行医疗费用申报。温馨提示：预计三月底、四月初，北京市市80%以上的医院可以实现刷卡功能。补（换）卡期间，须持《新发与补（换）社会保障卡证明》就医。三、特殊情况因急诊、手工报销、补(换)社保卡期间、参保后未发卡等特殊医疗费用不能持卡实时结算，且符合医保基金支付的，要按照原流程进行申报。参加生育保险的人员进行产前检查、计划生育手术、分娩、参加医疗保险的人员需进行计划生育手术，以及发生的工伤费用，暂不使用社保卡结算，看病就医按照原流程进行申报。补（换）卡期间，须持《新发与补（换）社会保障卡证明》就医。符合医疗保险报销范围的异地就医医疗费用，按照原流程，由个人现金垫付医疗费用，再到医疗保险经办机构进行报销（因公派出差发生的急诊门诊、住院，且在当地就诊医院属于定点医疗机构的情况）。温馨提示：当有上述两种情况发生，您看病就医时请勿必携带您的医疗蓝本就诊，并检查医疗收费单据上是否印有“上传号”及“手册号”，留好医保处方及收费单据，以备报销之用。医疗收费单据样式四、信息核对核对卡面个人信息：相片、姓名、性别、出生日期等信息。核对卡内个人信息可按照以下方式对卡内信息查询：可拨打社会保障卡服务热线电话“96102”进行咨询。(查询卡内信息需要输入密码，初始密码为本人社会保障号码后六位。修改密码可到社保卡网点、自助终端机或拨打96102语音修改，如果密码忘了，则只能到卡服务网点办理密码重置)可到社会保障卡服务网点查询（即社保中心或分中心以及遍及全市300余家的社保所）。也可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机（电子触摸屏）上进行自助查询。预挂失的有效期是10天，超过有效期待自动解挂五、社会保障卡丢失、补卡补、换卡费用20元一、丢失1. 应先进行预挂失，预挂失有三种方式：可拨打社会保障卡服务热线96102进行电话预挂失；可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失；可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。 如果在预约有效期内，找回社会保障卡，急需看病的，可持本人身份证到社会保障卡服务网点办理撤销预挂失手续。正式挂失后不能撤销挂失。2. 办理正式挂失与补卡：持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后，须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和领卡证明到申办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。二、补卡1. 因卡片污损、残缺无法辩认卡面信息及不能在读卡机上使用的，需持原卡和本人身份证到社会保障卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后，申请换卡人持身份证和领卡证明到社会保障卡服务网点领取新的保障卡。2. 参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了姓名、民族、公民身份号码等个人基本信息。 您需持居民身份证和户口簿的复印件及《北京市社会保险个人信息变更登记表》和相关证件复印件到社保中心办理您的基本信息变更手续，然后您本人持居民身份证和户口簿的复印件，到社保卡服务网点办理换卡手续。六、问题答疑1、为什么单位中有的职工有卡，有的没有？本次发放的社会保障卡为2009年2月16日零时医疗保险数据库中的时点信息，此后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。2、就医未持卡能否报销？ 除急诊未带卡、计划生育手术、补换卡期间、参保后未发卡等情况除外，参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的，所发的生费用由个人全额负担。3、参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？ 参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线，在职人员1800元，持卡就医后起付线标准不变。4、目前已经发生的医药费用如何处理？ 待定.5、去哪些医院看病，可以报销？ 实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以个人选定的医疗定点医疗机构为准、A类、中医、专科医