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临床医学2011年专业科目高级职称 学员作业及学习体会 1、什么是医学职业精神？ ??????? 即珍视病人生命的从业理念、忠于医学的敬业精神、高度负责的工作态度、极端严谨的科学作风，极端严谨的工作作风、极端严格的管理机制、追求“零缺陷”的自我要求、细节体现以人为本的做法等，就是医学职业精神。概括起来说，医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的职业思想和职业精神，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。医学职业精神的基本功能是为医学实践提供职业动力、职业导向、职业自律，职业形象、职业承诺等。其中，前三项是对内功能，是根本功能，后两项是对外功能，是辅助功能；内外功能是互补的。 ?2、什么是医学职业生态？ ??????? ?医学不仅巩固了基础医学，发展了应用科学，而且形成了理论医学或日元医学的强劲分支。这个分支上结出了医学史、医学逻辑学、医学辩证法、医学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学美学等累累硕果。今天，当我们把健康进一步理解为人的身体和精神心理与其生存环境的和谐适应与良性互动时，这种健康观对医学产生了新的要求。这就是，医学必须首先建立在人与其生存环境的和谐适应与良性互动基础之上。因为，离开了人与其生存环境的和谐适应与良性互动，生活在一个恶化的自然环境和紊乱的社会环境之中，人类疾病的防治和康复就从根本上失去了强有力的保证，而至多像拆东墙补西墙一样，很可能在总体上形成无效甚至恶性循环。这种思想，是大生态医学模式的核心思想，也：是它创立与之适应的新医学伦理观的依据。2．依据大生态思想对医学体系的调整 ?3、“医师宣言”所倡导的三项基本原则和十条职业责任是什么？ ??????????宣言提出了医师的三项基本原则：1、病人福祉至上；2、尊重病人自主权；3、促进社会医疗资源的公平性。宣言提出了十项医师专业职责：1、提升专业能力；2、诚实对待患者；3、保护患者隐私；4、避免私人利益；5、提升医疗品质；6、平等照顾病人；7、节省并公平分配资源；8、重视科学精神；9、减少工作冲突；10、重视同行间专业评价。 ?4、如何营造良好的医学职业生态？ ?????? 长期以来，医和治的行为对象唯有疾病，尽管后来对疾病的认识已扩大到人的身、心两个方面。从医学思想、理论和实践内容的发展变化看，医学从来都是为人的健康服务的，或日是为人的更好生存服务的。问题是，要确保人的真实健康和更好生存，脱离其与生存环境相互关系的制约，只是一厢情愿，很难避免事与愿违。从这个意义上看，医的本质在于改善人的生存状态，而不是既往意义上的治病、防病和促进康复。当然，这二者本来并不构成冲突但前者的内涵无疑比后者广阔和深刻得多。 临床医学2011年专业科目高级职称学员学习体会 一、谈谈你学习本年度专业科目的主要收获。 ?????? ?近年来在许多基础学科蓬勃发展的基础上，内分泌学有了飞跃的发展，形成了生理学、与临床医学中崭新的分支。随着细胞生物学与分子生物学的发展，内分泌学的厣已逐步深入到亚微结构及分子水平，使激素的生物合成与作用机理等逐渐阐明。随着放射免疫学的发展，已能测定血、尿及组织中的极微量激素水平，使对激素的体内分布、代谢过程有了进一步的了解，临床治疗技术明显提高，随着基础学科的发展，对激素的生理、药理作用已有深入的认识，对激素的化学结构与功能关系有了较清楚的认识，并在此基础上研制出许多衍化物或同类物，以便实验研究与临床应用。目前，内分泌学已经渗透到几乎所有的临床医学专业。 ???????? 进入80年代后，单克隆抗体与受体的研究与应用大大地推动了内分泌性的发展，兴起了神经内分泌与免疫网络系统的研究。许多研究证明了免疫细胞不仅有神经肽类受体，还能合成一些神经肽。神经内分泌和免疫系统的双向联系表现在：一方面神经内分泌系统肽类激素影响免疫反应；另一方面免疫系统激素多样产物影响神经内分泌系统细胞的功能活动。二者构成了非常复杂的网络系统，对集体各种生理功能和免疫反映进行微妙的调控。揭示它们之间的相互作用及它们在各种疾病中的意义正在成为当代的重要的研究课题。 ??????? 与其它学科比较，内分泌疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且内分泌病中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素密切相关，如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等；许多疾病的病因与发病机理还与免疫学有密切的关系，如甲状腺功能亢进中的Graves病，自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症等，均有自身免疫问题存在。???????? 内分泌学与许多学科关系密切，有已渗透到临床几乎所有的专业。在许多疾病的发病机理中，内分泌调节失常是机理中一个重要部分，如高血压、动脉硬化、心力衰竭时水盐代谢紊乱，又如溃疡病、肝