强巴赤列专家医疗经验与特色疗法.docVIP

强巴赤列专家的医疗经验与特色疗法 研究报告 课题负责人：次旦久美 课题研究人：次旦久美、达娃、旦达 课题名称：强巴赤列藏医药医技医术的抢救性传承研究 项目来源：国家科技部“十一五”支撑计划 课题编号：2007BAI48B09 强巴赤列专家的医疗经验与特色疗法 研究报告 强巴赤列不仅通晓藏医药学和天文星算学，而且在临床医学方面也有很深的造诣，尤其在高原病和某些疑难杂症分析和诊治方面做了深入的研究，并有自己独特的见解和治疗方法。强巴赤列专家的医疗经验与特色疗法研究可从《治疗黄疸症的临床经验》和《治疗高原红细胞增多症的临床经验》中充分体现。 一、黄疸症的治疗 对黄疸症理论的系统整理和治法的创新是强巴赤列对藏医临床的又一大贡献。 强巴赤列对黄疸症的病名做了梳理和归类。 黄疸症在藏医学多部著作中有较详细的论述，藏医学根据黄疸症的病程变化和其他症状的类别将黄疸症分为目黄症、赤巴窜脉症、赤巴恰亚症四种基本类型。赤巴窜脉症在一些藏医著作中又被称为黄目大病或三黑桡症，这是根据本症发病来源和发病特点而起名的。《四部医典》及其《秘诀补遗》中将肤黄症、目黄症放在赤巴病治法章节内论述，而赤巴窜脉症放在瘟疫症治法章节中论述，赤巴恰亚症作为黄疸症发展变化的最严重的表现形式，在有关赤巴病、肝胆病、痞症、瘟疫等章节内均有论述。强巴赤列认为黄疸是赤巴病的最基本特征，《四部医典系列挂图》中，凡是赤巴特征及赤巴疾病均用黄色点化。藏医所称赤巴病既是一切热病的总称，又包括肝胆等脏腑疾病及与此相关的疾病。目黄症作为疾病发展阶段的最初或病势较轻的表现，既可出现于肤黄症，又可出现于赤巴窜脉症或肝胆痞瘤，肤黄症也是如此。因此，强巴赤列认为藏医传统病症分类时将目黄症、肤黄症、赤巴窜脉症、赤巴恰亚症作为独立疾病来认识，本质上是相联系，是病程和病势发展转归某阶段的外在表现。 强巴赤列指出黄疸是多种疾病引起的症状。它包括现代医学病毒性肝炎(黄疸型)、肝胆系统结石、痞瘤所引起的梗阻、某些药物性损伤和酒精中毒等引起的黄疸。 在病因和病原学上，强巴赤列以多因多缘的理论阐述黄疸症的发病原因。 黄疸症属赤巴病，其各症的共同病因《四部医典》中记载：“饮食不当，偏咸偏酸，饮食不洁，消化不良，愤怒等影响胆腑并延及全身，因而产生了难治的四十七种赤巴病。病原为胆汁过量失调，龙和未消化的培根夺位，侵入主消化的赤巴久吉部位，迫使胆汁外溢而致病；胃与肝脏的痞块挤压胆腑，或者胆腑本身生长痞块，迫使胆汁外溢，蔓延致病；通常胆腑主消化的胆汁失调或者消化赤巴导致血热紊乱，或者瘟疫引起胆汁扩散，或者饮食起居不当引起胆汁扩散，顺脉逃逸，肌肉和眼睛出现黄色。”另外，赤巴窜脉症属瘟疫之一种，其瘟疫症之病因《四部医典》(瘟疫症时疫治法)中云：“疾病之气，弥漫天空；结成云雾，笼罩大地，于是时疫、肠痧、喉蛾疗毒、黑天花等疾病接踵而来”。又云“四时亏盈，劳损、恶臭、愤怒、恐惧、愁苦等折磨，饮食失调变生疫疬。由于这类病缘诱发了赤巴之热，降于汗腺，又诱发了龙与赤巴，通过发病的六处途径依次进入。或者是被气味击中，疫疬逐步传染开来”。 强巴赤列根据《四部医典》将黄疸症分为四类症型： (1)目黄症：眼球与指甲皆呈黄色，身体多汗、气力弱、烦热、眼睛疼痛，食欲不振，欲吐而不能，干呕，眼前只显青红光。 (2)肤黄症：体力衰弱、失眠、身体沉重，进食乳酪或饮水多发苦味，皮肤呈金黄色，同时眼睛将白色的器物看成金黄色，清晨凉爽时感觉舒适，中午时疼痛难言。 (3)赤巴窜脉症：初期寒栗，行动无力，脉象虚而数，尿色黄浊，头部与关节皆疼痛，昏晕不清。中期病势发展，大便状如菜油．眼、舌下、颞颥及全身皮肤皆呈黄色，口苦，纳差，身热少眠，指甲与牙龈以及舌唇皆呈白黄色，头部刺痛，舌唇裂纹，牙表结垢，肝胆结块，按之枣痛难忍，病气恶臭，体力与容光皆消失，无暇成型。如赤巴热上逆于头时，脑部刺痛，鼻衄；赤巴热人于肺则上身刺痛，吐痰黄色；赤巴热入于肾则腰部疼痛，小便不利；赤巴热入于胃则口苦，呕吐胆汁；赤巴疫热入于小肠则剧烈腹痛，大量泄泻。 (4)赤巴恰亚症：身体发痒，肤色呈黑青色，头发、眉毛脱落，身体干瘦无力，指甲呈现黑斑纹。 辨证论治：强巴赤列早在20世纪60年代就对黄疸进行过深入的研究，筛选了许多有效药方，他既遵古又创新，对治疗本症积累了丰富的经验。他对学术没有偏见，临证时他主张必须辨证辨病相结合，即藏医辨证与西医辨病相结合。 强巴赤列认为目黄症及肤黄症为黄疸症的初级或轻症阶段，包含甲乙型肝炎和其他梗阻性黄疸，临证必须辨别是否兼有旁系病症。黄疸症多数情况下出现身热、口渴、日苦、睡眠轻、大便色黄、脉象紧、小便黄赤、冒气大、沉淀物厚、舌黄燥等赤巴热象，单一型(不含合并症)