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概 念 纪录神经肌肉的生物电活动，用以判定神经肌肉所处的机能状态。 用 途 确定病损的来源及部位 结合临床做出诊断 脑电图检查项目和内容 EMG:直接纪录肌电位 NCV:肌肉诱发电位 N重复电刺激：肌肉诱发电位 各种反射：牵张反射 屈肌反射 Hofman反射 解 剖 肌原纤维：肌肉细胞的收缩单位 运动单位：肌肉活动的最小单位 肌纤维 直径：0.01—0.1cm 长度：1mm—5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成 2.收缩 肌原纤维完成 3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及 三联管完成 4.供能 线粒体 5.细胞控制中心 细胞核 神经纤维 组成：轴突、髓鞘、神经膜 分类：1.有髓神经纤维 兴奋以跳跃方式从一个郎飞结传至下一个郎飞结。 2.无髓神经纤维 兴奋以局部电流方式进行，即峰电位沿整个神经纤维的传导 神经肌肉接头 组成：运动神经轴突（突出前) 运动终板（突触后） 间隙（突触间隙） 功能：轴突末梢释放递质作用于肌膜（运动终板膜）完成信息传递 运动单元 组成：前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维 功能：髓意肌最小的功能单位 牵张反射 功能：运动活动单位最简单的功能单位 过程：肌肉增加强度→肌梭的牵张感觉器被兴奋→传入纤维→脊髓前角细胞→传出纤维→肌肉收缩 H反射：电刺激传入纤维产生的牵张反射 肌电位发生原理 1.静息电位：正常肌纤维安静态时膜内外电位差。因肌细胞内外离子浓度差造成。 65mV—87.4mV 2.动作电位：肌肉细胞兴奋时产生的可传播的电变化。 刺激→细胞膜区极化 钠泵→复极化 100—120mV 肌电图机 输入部分、放大系统、显示系统、扩音设备、记录系统、刺激器 检查步骤 插入状态 松弛状态 轻度收缩 最大收缩 NCV、重复电刺激反应、H反射、F波等 正常肌电图 插入电位：电极针尖对肌纤维的机械刺激所诱发之动作电位。持续约100ms。 终板噪声：低电压短程负相电位。 肌痉挛电位：短时程负电位，病人干疼痛。 静息电位：肌肉松弛状态下无动作电位。 正常运动单位：正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位。 1.波形：双相或三相占80% 单相占15% 双相占4% 正常运动单位电位 运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相） 2.时程（时限）：运动单位电流从离开基线的偏转起，到返回基线所经历的时间。一般在3-15ms范围内。 运动单位经电位时限的测量 3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰值加上负相峰值。 一般为100~2000μV,最高不超过5mV。 运动单位电位电压的测量 1.单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单位电位相互分离的波形。 混合相：中度用力收缩时，有些区域电位密集不能分离，部分区域内可见单个运动单位。 3.干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重叠，不能分离出单个运动单位电位。 异常肌电图 一.插入电位异常 1.插入电位延长：出现各种失神经支配波，正常运动单位。 2.插入电位减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 3.肌强直电位：针电极插入或波动时瞬间猝发的高频放电。波幅和频率先大后小，逐渐衰减。见于肌强直疾病，少数神经源性疾病。 二.肌肉放松时的异常肌电图 1.纤颤电位：失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天 2.正相电位 波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天 3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重要表现。 1）单纯束颤电位 波形：4相以下 电压：2-10mV 时限：2-10ms 2）复合束颤电位 波形：5相以上