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高通气综合征 Hyperventilation syndrome 定义 由于过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群 概念含义 有躯体症状 有可以导致过度通气的呼吸调节异常 躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系（躯体症状是由呼吸调节异常引起） 过度通气状态hyperventilation 存在器质性疾病（低氧血症，肺炎，肺间质纤维化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代谢性酸中毒，发热等） 治疗原发病，过度通气状态可随之缓解 临床表现 呼吸系统：呼吸困难，气短，憋气 1.典型主诉：在休息时，伴频繁叹息 特殊呼吸形式：频率加快，节律不均匀，频繁的叹样呼吸。 2.习惯胸式呼吸，胸部上三分之一和颈部辅助呼吸肌参加呼吸运动，腹式呼吸基本消失 由于肋间肌负荷过重，收缩过度或疲劳，可出现胸部不适，甚至胸痛，性质为顿痛，为持续性胸痛 心血管系统：心前区疼痛，心悸，心慌和心律失常 常见心律失常：室早，阵发性室上速，房早，短阵房扑 各种心脏结构和功能检查均正常 神经系统：头晕----”眼前发黑“（蹲位或坐位站起时明显 不感到周围环境转动----鉴别眩晕 其他：视物模糊，黑朦，眼前发黑，手足和上下肢的麻木，四肢强直，甚至晕厥 精神和心理：精神创伤史 焦虑心情----紧张不安，担心或烦恼，疑有“大病”或恐癌心态 其他：1.发热：慢性低热，37.5度左右38度-----下丘脑体温调节中枢受累 2.消化系统症状 3.乏力，失眠，头痛，四肢端冷，注意力下降 诊断 仍限于临床诊断，可疑的症状，过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状，在排除其他器质性疾病的前提下，作出临床诊断 诊断标准 有典型的症状，Nijmegen症状学问卷总积分达到或超过23 过度通气激发试验阳性 发病前有精神创伤史或过度劳累，精神紧张，或应激等心因性诱因 Nijmengen症状学问卷 16项常见症状：胸痛、精神紧张、视物模糊、头晕、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安 症状积分 0=从来没有 1=偶尔 2=有时 3=经常 4=频繁 频繁急性发作 1=0-3次/每月 2=1-2此/每周 3=3-6次/每周 4=每天1次或更频繁 屏气试验 * *