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第四章 政府在卫生领域中的作用 第一节 市场与市场机制 一、市场及市场机制 （一） 市场的概念 市场： 狭义的市场是指商品交换的场所。 广义的市场指商品交换关系的总和，是买卖双方相互作用、共同决定物品或服务价格与数量的过程。 以价格为核心的市场信号（包括需求、供给、产品或服务的价格以及生产要素的价格）以及作为市场主体的消费者和提供者是市场构成的基本要素。 市场机制： 各市场构成要素相互作用、相互制约，构成了经济运行的内在机理，即所谓的市场机制，它是市场经济活动中各种调节作用的总称。 市场机制主要包括了供求价格机制、竞争机制和风险机制。市场机制调节的基本模式如图５—２。  市场机制的作用下的两类竞争: 1. 在部门内部生产同种商品的各生产者的竞争 2. 在部门内部生产不同种商品的各生产者的竞争 亚当.斯密： 每个人考虑和重视的都是自己的利益，为追求自身的利益而采取相应的经济行为，就像被一只看不见的手引领着，去尽力达到一个并非其本意想达到的目的，结果促进了整个社会的经济运行。《国富论》 市场经济： 是一种与计划经济相对的社会经济运行与资源配置方式，它是就整个社会的经济运行与资源配置的基本特征而言的。 当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。 三、市场机制发挥作用的基本条件 （一） 价格信号的灵敏性 市场信号是以价格信号为核心的，价格是否随着供求状况的改变而作出相应和及时的变动反映了价格信号的灵敏性。 （二）完备的市场主体 市场体系是产品市场和要素市场的总称。 在两类市场相互作用和相互影响的关系中，市场机制的调节功能才能够实现。 （三） 经济主体具有充分的经营决策权 经济主体具有充分的经营决策权是指他们能够自主决定生产什么，如何生产，并为决策的结果承担责任。 （四）公平竞争的市场秩序 产生不公平竞争的主要原因： 1、未形成规范化的市场秩序 2、市场主体之间存在着不平等 的竞争地位 （五）供求双方处于基本平衡和平等地位 当市场供求关系处于基本平衡状态，供需双方掌握的信息相差不大时，市场机制对资源的正常调节作用才能发挥出来。 当供给量明显大于需求量，则需方在竞争中处于有利地位，拥有更多的选择，即所谓的买方市场。 导致供方之间形成激烈竞争，市场机制虽然可以徒挥其调节资源配置的作用，但也以资源的巨大浪费为代价。 当供给量明显小于需求量，则供方在竞争中处于有利地位，即所谓的卖方市场。 可导致供方之间的竞争弱化，产品或服务的价格较高但质量有可能下降。 第二节 卫生服务产品 卫生服务市场与一般商品市场一样，市场里具有可供买卖双方交换的产品。卫生服务产品具有特殊性。这里主要讨论卫生服务产品的类型及其不同类型的产品如何引人市场机制。 （一）卫生服务产品的形成 从卫生服务过程来讲，医疗卫生服务是作为商品提供给消费者的，医疗卫生服务被认为是产出。有产出，就有产品形成。医务人员提供卫生服务的过程就是提供产品的过程，消费者接受卫生服务的过程就是接受卫生服务产品的过程。 （二）卫生服务产品分析 按照卫生服务的内容，将卫生服务分为四类：预防服务、保健服务、康复服务和医疗服务。 按照卫生服务的经济特性，将卫生服务产品分为：公共物品、准公共物品、必需消费品和特需消费品。 １．公共物品 在经济学中，公共物品有两个含义。 共享性； 非排他性。 在自由市场经济条件下，作为个人对这类公共物品的需求很小，供给者提供这类产品也不会获得理想的利润，因此，就不会生产这类公共物品； 从社会角度上考虑，公共物品具有很高的经济效率；在市场机制下这种具有高经济效率和很强公益性的公共物品没有人愿意提供 。 ２．准公共物品 外部效应是指一部分人对某种产品的消费以对不消费者种产品的人发生间接的影响。如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称为负外部效应。 具有正外部效应的产品叫做准公共物品。 准公共物品的经济学特点是直接消费者对消费效益的估计要比社会效益小得多； 在自