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安全检查示范表格执行版
监理安全资料
项 目 名 称:
项 目 总 监:
昆山新意建设咨询有限公司
安全监理用表1
企业资质、安全许可、三类人员、特种作业人员审查表
工程名称: 检查时间:
序号 检查项目 检查结果 备注 1 施工企业资质 2 安全生产许可证 3 三类人员 企业负责人 项目经理 专职安全员 4 特种作业人员持证情况 检查意见:
监理工程师:
总监理工程师: 注:附相关资料复印件加盖项目部章(原件存放于公司的加盖公章),注明原件存放处。
安全监理用表2
安全保证体系及规章制度审查表
工程名称: 检查时间:
序号 审核项目 审核结果 备注 1 企业安全保证体系 2 安全生产责任制 3 各项规章制度 4 安全监管机构
建立及人员配备 5 项目部安全
生产保证体系 6 项目工程专职
安全员配备情况 专 检查意见:
监理工程师:
总监理工程师: 注:附相关资料复印件加盖项目部章,注明原件存放处。
监理安全用表3
安全措施及安全方案审查汇总表
工程名称: 检查时间:
序号 审查项目 审查内容 审查结果 审查人 1 2 3 4 5 检查意见:
监理工程师:
总监理工程师: 注:附相关资料复印件加盖项目部章,注明原件存放处。
监理安全用表4-
文 明 施 工 检 查 表
工程名称: 检查时间:
序号 检查项目 检 查 内 容 检查结果 1 封闭管理 施工单位是否有自查记录
施工现场是否设置围墙
施工现场进出口有无大门
门头是否设置企业标志 2 总平面
布置 主要进入口是否硬化
是否挂设“五牌一图”
临设是否按总平图搭建
材料堆场是否整齐、分类 3 办公生活设施 在建工程是否有兼住宿现象
施工区与办公、生活区是否明显划分 4 现场防火 灭火器材是否配置
有无动火审批手续或动火监护 5 卫生管理 是否明确卫生责任人
有无保健医药箱、急救器材 6 粉尘噪音管理 现场是否焚烧有毒、有害、有恶臭气味物质
夜间施工是否报批 7 治安综合管理 1、有无安全保卫制度
2、是否有治安、防火责任人 检查意见
监理工程师: 监理安全用表4-
落地钢管外脚手架检查表
工程名称: 检查时间:
序号 检查项目 检 查 内 容 检查结果 1 方案审核
及自检 1、有无已审批的施工方案
2、施工单位是否有自检记录 2 立杆基础 立杆基础是否平整坚实
有无扫地杆
有无排水措施 3 架体与建筑结构拉结 脚手架是否与建筑结构拉结
架高50M以上是否采用刚性拉结(或方案要求)
拉结是否符合方案要求 4 杆件间距
与剪刀撑 立杆、大横杆、小横杆间距是否符合方案要求
是否按规定设置剪力撑,剪刀撑是否沿高度连续设置 5 脚手
板与
架体
防护 首层是否满铺脚手板封闭
楼层是否有满铺架手板封闭(或按照方案要求)
脚手架外侧是否设置密目式安全立网
架体是否超过施工层一步架 6 交底
与验收 脚手架搭设前是否交底
脚手架搭设完毕是否验收
验收责任人签字是否完备 7 卸料
平台 是否经设计计算
是否按设计要求搭设 8 综合
检查 钢管、扣件材质是否符合要求
是否按规定搭设上、下通道
脚手架上严禁附装其它设施 检查意见
监理工程师: 监理安全用表4-
基 坑 支 护 检 查 表
工程名称:
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