复旦大学《临床诊断学精品教学》脊柱四肢神经系统检查.pptVIP

肌肉骨骼系统 华山医院神经内科 精确的判断来源于观察 有一位先生属于医生那种类型，但具有军人气质，很显然，他是名军医。他刚从热带地区回来，因为他脸很黑；而这不是他天生的肤色，因为他的手腕很白。他脸上憔悴反映出他曾经历过艰难困苦。他左臂曾受过伤，以一种僵硬不自然的姿势端着。热带的什么地方能使一名英国军医经历如此的艰难且左臂受伤呢？当然是阿富汗！ 诊断学学习的就是如何观察 视诊、触诊、关节活动、肌肉力量 充分暴露、两侧对比、注意疼痛、动作轻柔 脊柱 C7 T12 L5 S5 Co12融合 弯曲 体表定位 脊柱检查 背面观察 侧面观察 脊柱压痛和叩击痛 常用检查方法 背面观察 脊柱侧凸-scoliosis（C、反C、S、反S） 姿势性 姿势不良 椎间盘突出 脊灰后遗症 器质性 脊柱发育不良-佝偻病 胸膜肥厚粘连 肩部或胸廓畸形 背面观察 背肌情况 背面观察 自动运动-颈、腰 侧面观察 脊柱后凸-kyphosis 驼背-gibbus 脊柱前凸-lordosis 侧面观察 脊柱后凸-胸段 佝偻病 结核病（成角） 强直性脊柱炎（仰卧不变） 脊椎退行性变 其他，如外伤、姿势不良 肌肉疾病 侧面观察 脊柱前凸-腰段 晚期妊娠 大量腹水 腹腔巨大肿瘤 髋关节结核、后脱位 肌营养不良 脊柱压痛和叩击痛 俯卧位或坐位 用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉 直接叩击法 用手指