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骨质疏松的治疗原则及方案 （1）原发疾病的治疗 积极寻找骨质疏松症的病因，对于有效治疗继发性骨质疏松症，具有重要意义。 （2）一般措施 注意进食含钙丰富，低盐和适量蛋白质的均衡膳食。在不影响对原发病治疗的前提下，适当户外活动，以增加阳光照射，增加机体的协调能力，防止摔跤，避免酗酒和嗜烟，慎用可能影响骨骼健康的其他药物。 （3）基础药物治疗 包括适当补充钙剂，维生素D。特别需要 注意的是，如果患者伴有高钙血症，如肿瘤或甲状旁腺功能亢进症者，则应该禁忌使用钙剂及维生素D制剂。如患者伴有肾结石及高尿钙排量，则应慎用钙剂及维生素D制剂。 （4）药物治疗 必要时给予有效的骨吸收抑制剂（如双膦酸盐和降钙素）治疗。 双膦酸盐类治疗药物 双膦酸盐类： 有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换。临床试验研究证据表明阿仑膦酸钠（福善美）可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。用药时应严格遵照正确的服用方法（如阿仑膦酸钠应在早晨空腹时以200ml清水送服，进药后30分钟内保持上半身直立且不得进食），70mg/片每周一次，服用更方便。适应人群不仅涵盖绝经后妇女预防及治疗骨质疏松症。而且阿仑膦酸钠（福善美）也是FDA唯一批准治疗男性骨质疏松症的药物。 自治区人民医院 （风湿免疫科） 副主任医师 史冉庚 骨质疏松健康教育 10月20日是世界骨质疏松日。 据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有5000万人。 50岁以上妇女的患病率高达50%.因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约为50%～60%。 老年男性发病率也近30%。 骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%～50%将于一年内死亡。 无声无息的流行病 什么是骨质疏松? 年龄 非特异性 骨代谢障碍 骨骼内的孔隙变大变多 骨骼密度变小，质量减少 容易导致骨折甚至自发性骨折 骨质疏松是怎么形成的 体内性激素水平降低 钙的摄入量减少 维生素D不足 身体运动量的减少 其它 个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素 骨质疏松危险因素 年龄 性别 骨质疏松危险因素 低体重和低体重指数 家族史 骨质疏松危险因素 运动量的减少 性激素水平降低 骨质疏松危险因素 钙的摄入量减少 吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料 骨质疏松危险因素 患有某些疾病 如糖尿病 长期服用影响骨代谢的药物 如糖皮质激素、利尿剂 骨质疏松症有什么症状 腰酸背痛 容易骨折 身长缩短、驼背 如何预防骨质疏松 飲食 少吃加工的肉类食品 低盐低脂肪饮食 适量添加醋 注意烹调方法 补充适量钙质 多吃含钙及蛋白质的食物 如何预防骨质疏松 多晒太阳 适量运动 防止各种意外伤害 养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物 保持正确姿势:不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势 定期接受骨质疏松检查 骨质疏松的治疗-----药物治疗 1.钙剂+维生素D:骨质疏松防治的基础药物 补钙的方法十分重要，首先是适量补钙， 最好分次进行，临睡前服用更佳。  钙尔奇D:碳酸钙与维生素D3的复方制剂 葡萄糖酸钙 维生素D 骨质疏松的治疗----药物治疗 2.雌激素补充剂 利维爱:目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。 易维特（雷洛昔芬）：新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用 骨质疏松的治疗-----药物治疗 3.降钙素 密钙息/金尔力 4.双磷酸盐 福善美（阿仑磷酸盐） 骨质疏松的治疗-----药物治疗 如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果 （1）钙剂+维生素D：基本选择 （2）钙剂+维生素D+双膦酸盐：最常用手段.适用于有一定经济承受能力的患者.对于像骨质疏松这样的慢性疾病我们还是建议大家首选口服药物治疗。 （3）雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+双膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。 骨质疏松的治疗-----运动治疗 每天运动锻炼半小时或更长时间 锻炼时间先短一些,然后慢慢增加 每周3－5次 锻炼方法:散步、打太极拳、做各种运动操,游泳 骨质疏松的治疗 饮食治疗 * *