男性骨质疏松解读.pptVIP

男性骨质疏松的发病率较低 发病率远低于女性 骨峰值平均比女性高15% 没有绝经后骨量加速流失 晚年体力较女性充沛，降低发生跌到的危险性 皮质骨随年龄的增长仍然堆积，较女性更能维持骨的强度 * * 男性骨质疏松解读 男性骨质疏松骨折死亡率较高 Sundeep Khosla, Update in Male Osteoporosis, Clin Endocrinol Metab, January 2010, 95(1):3–10 男性骨松的危险因素 长期服用下列药物史： 抗惊厥药物 皮质类固醇 化疗药物等 慢性疾病 甲状腺机能亢进 肾功能不全 吸收不良综合征 克朗病等 男性骨松的危险因素（续） 激素缺乏 雄激素或雌激素缺乏 垂体机能减退 性腺机能减退 不良嗜好 吸烟 酗酒 低钙摄入 过量咖啡因摄入 期缺乏锻炼 男性骨松的危险因素（续） 遗传因素 母系骨质疏松 母系家族髋骨骨折史 种族因素 白种人危险最大，但所有种族都易患病 男性骨松目前无明确诊断标准，多借用WHO女性骨质疏松的诊断标准进行诊断。 男性骨松的症状表现 开步走或身体移动时，腰部感到疼痛 初期背部或腰部感觉无力、疼痛 后期慢性疼痛，偶而突发剧痛 驼背，背部渐渐弯曲 身高变矮 男性骨质疏松的治疗 发现导致骨质疏松的潜在原因并加以治疗 性腺功能减退症 甲状腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症 乳糜泻 男性骨质疏松的治疗 钙制剂 维生素D 抑制骨吸收类药物 雄激素 非药物治疗 钙制剂 为预防OP的发生，中国营养学会推荐的成人每日钙摄入量(AI)为800—l 000 m/d。 钙剂可引起腹胀、腹痛等胃肠道不适症状，最好随饮食同服。 进食含钙量丰富的食物（如、牛奶、鱼、贝类食等）被证明是最佳补钙方式。 维生素D 增加维生素D摄入量和适度延长日照时间可增加体内维生素D的含量。 NlH建议年龄在5l一70岁的男性，每天应摄入维生素D400 U．大于70岁者每天约需600 u。 抑制骨吸收类药 双膦酸盐是是治疗男性骨密度下降或骨质疏松症的一线措施。 双膦酸盐的主要不良反应是胃肠道不适，低钙血症等。增加服药间隔时间可减少或避免其发生。 雄激素 相似年龄的老年男性间比较，体内雄激素水平低下的人群，髋骨骨折发生率是对照组的两倍，从而间接表明雄激素对骨量的具有维持作用。 此临床不建议常规应用雄激素治疗老年男性0P。 非药物治疗 体育锻炼是预防0P的关键环节。 研究显示一定范围内增加动物蛋白质的摄人量可增加人体BMD含量。 每日少量饮酒，尤其是红酒，可以起到保护骨组织的作用。