社会保险与团体保险.ppt

社会保险 社会救助 社会福利 社会优抚和安置 三、社会保险体系的构成 医疗保险 养老保险 工伤保险 失业保险 生育保险 科学文化：科学、教育、文化、 新闻、广播电视、卫生、体育、交通 公益事业：气象、水利、地震、环保、计划生育 社会福利救济：孤儿院、养老院 社会中介机构：会计师事务所、律师事务所、咨询服务等、经济监督部门 事业单位分类 第三节 工伤认定 一、认定的范围 被保险人由于下列情况之一负伤、致残、死亡的，应认定为工伤： 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中， 受到机动车事故伤害的； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 职工有下列情形之一的，视同工伤： 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 职工在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 二、除外责任 因犯罪或者违反治安管理伤亡的 自残或者自杀的 醉酒导致伤亡的 第四节 缴费方式 一、缴费方式 企业按行业差别费率确定的标准，按月缴费，职工个人不用缴费 二、缴费数额 为本单位职工缴费工资总额乘以单位缴费费率之积 三、工伤保险基金的构成 用人单位缴纳的工伤保险费 工伤保险基金的利息 依法纳入工伤保险基金的其他资金构成 工伤保险费率 行业 费率（%） 农、林牧、鱼 0.2 批发、零售、餐饮 0.3 邮电通信、社会服务 0.4 电力、煤气、水、金融、保险、房地产 0.5 烟草、服装、皮革、木材 0.6 食品、饮料、纺织、文教用品、电子 0.7 医药、化学纤维、塑料、仪器仪表 0.8 家具、造纸及纸制品、印刷、机械制造 0.9 金属制品 1 石油加工、化学原料、橡胶、非金属矿物 1.1 黑色金属冶炼、有色金属冶炼 1.2 交通运输设备制造、交通运输、仓储 1.3 武器弹药制造业 1.4 建筑业（建筑、安装、装修） 1.5 采掘业 1.6-3 第五节 工伤待遇 工伤或职业病保险的待遇 工伤医疗 停工留薪期 工伤津贴 伤残待遇 因工死亡待遇 挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费、全额报销 （社保报销） 住院治疗的，按当地出差伙食补助标准的70%发给补贴，经批准转外地治疗的，所需交通费、食宿费按照本企业职工出差标准报销。（费用由企业负担） 工伤医疗待遇 每位被保险人可选2家“工伤保险定点医院”加上4家“基本医疗保险定点医院”共6家 停工留薪期待遇 停工留薪期指被保险人因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。 期限规定 轻伤 12个月 重伤 24个月 停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由企业负担。 工伤津贴待遇 被保险人在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。（企业负担） 工伤津贴标准相当于被保险人本人受伤前12个月内月平均工资。 工伤医疗期满或者评定伤残等级后，应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。 伤残待遇（一至四级） 按月给付 伤残津贴 （社保给付） 致残等级 月领标准 1级 本人工资的90% 2级 本人工资的85% 3级 本人工资的80% 4级 本人工资的75% 给付一次性伤残补助金 （社保给付） 致残等级 领取标准 1级 本人24个月工资 2级 本人22个月工资 3级 本人20个月工资 4级 本人18个月工资 护理费 （社保给付） 等 级 月领