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疝修补材料类型、临床应用及其有关并发症 近年来疝修补材料发展较快，要做好生物材料疝修补＆预防相关并发症，手术者对所用材料特性有较深厚知识和了解颇为重要。 补片分类 与修补材料有关并发症 补片的消毒 补片分类 1. 根据化学成分分类： 1.1 聚丙烯类补片 1.2 聚酯类网片 1.3 膨体聚四氟乙烯补片（ePTFE补片） 1.4 羟基乙酸补片 2. 根据组合成分分类： 2.1 由聚丙烯和ePTFE组合而成 2.2 由可吸收材料＆聚丙烯组合而成 3. 根据组织来源分类 3.1 异体组织补片 3.2 异种组织补片 4. 根据补片重量分类 4.1 重量聚丙烯补片（含70％以上）：Marlex，Prolene。 4.2 轻重量聚丙烯补片（40～50％）：Proceed补片等。 4.3 超轻重量聚丙烯补片（17～30％）：Mpathy补片。 5. 根据补片网孔大小分类 Ⅰ型：又称全大孔材料补片（Totally Macroporous Prostheses） Ⅱ型：又称全微孔材料补片（Totally MicroporousProstheses） Ⅲ型：又称多丝大孔材料补片（Macroporous Prosthesis） Ⅵ型：又称亚微孔材料补片（Submicroporous Prosthesis） 与修补材料有关并发症 1. 感染 2. 浆液肿 3. 肠粘连、肠瘘和材料移位 4. 材料皱缩问题 补片的消毒 三种消毒方法： gamma射线： gamma射线消毒可靠、快和清洁，最适合聚酯和PTFE材料，不易降解。但对PP、PGA和PCL，gamma射线可将聚合物链破坏，形成自由基，导致氧化降解，降低强度。 高温：也是一种便宜和快速消毒过程，广泛用于PET和PTFE，有时可多次重复消毒，但最好不要用于PP、PGA、PCL材料，因为此三种材料熔点低，当温度125℃时可造成PP损害，PGA和PCL在高温的情况下可发生溶解。 环氧乙烷：对PP、PGA、PCL三种不适合上述两种消毒方法的材料最好用环氧乙烷消毒。 聚丙烯类补片 聚丙烯材料的缺点为质地较硬，因可导致较为严重的肠粘连而影响肠功能，甚至导致肠梗阻和肠瘘。故修补疝时不能与肠管接触。 目前国内市场上销售的聚丙烯网有三种： Marlex网片（Bard公司产品）：目前在国内外应用的最广泛，为单丝股网片；Marlex网是单丝股织成，且网孔较大，利于周围组织长入及其巨噬细胞的侵入，网丝内不易隐藏细菌，故其抗感染能力及固位性都比较好，另外的优点是网片感染后多可不去除。 Prolene网片（Ethicon公司产品）：仅次于Marlex网片，为双丝股网片 Surgipro网（美国外科公司产品）：为多丝股网片 ruturn 聚酯类网片 与聚丙烯网片相比，聚酯网片柔韧性较好，但抗张力能力仅仅为前者的1/3。来自美国tufts大学腹部切口疝病人应用材料修补远期并发症分析表明，聚酯网片修补的复发率为34％，感染率为12％，肠梗阻为12％，最为严重是16％。他们的结论是聚酯网片不宜再使用于疝修补。但法国的学者不同意他们的结论。故这种材料目前在法国广泛应用，其他国家及国内较少使用。 有两种商品补片： Dacron网片：单丝股网片 Mersilene网：多丝股网片 ruturn 膨体聚四氟乙烯补片（ePTFE补片） 此补片为微孔性生物材料，与腹腔脏器接触时不易形成粘连为其优点。但成纤维细胞及巨噬细胞不易掺合进补片中，故修补后的牢固性＆抗感染能力也不及聚丙烯＆聚酯网，此网一旦感染，大部分需移去补片。 但近年来Gore公司为克服ePTFE补片弱点，对该材料进行了改进，生产出了两种新产品： MYCROMESH材料：这种材料即有微孔的纤维面，又有规则间隙的打孔眼。这些大孔有利于组织迅速长入固定网片。这类材料目前多用腹股沟疝修补； DUALMESH材料：这种补片在与脏器接触面上仍保持原有平滑微孔面特点，而在筋膜接触面上制成灯芯绒状，表面为脊和凹陷相间。这种结构有利于组织快速长入固定。 ruturn 羟基乙酸补片 聚羟基乙酸补片（Polyglycolic acid）：商品名为Dexon补片。 聚乳酸羟基乙酸补片（Polyglactic acid）：商