第10章心理治疗-资料.pptVIP

早年生活经验 功能失调性假设形成 严峻的生活事件 “假设”被激活 抑郁症的症状 行为 动机 情感 认知 身体 * 由于早年的创伤事件，抑郁症发展成了歪曲的思维模式为标志的认知类型 （1）积极的成就微不足道 （2）任何事夸大成毫无指望 （3）看问题两极化 （4）孤立的事看成普遍的。 由于以上原因，抑郁症患者对他们自身、周围环境、和未来产生了消极的看法－认知三联症 * 2）情绪障碍认知模型的几个主要概念 （1）人的认知层面 A、自动思维（automatic thoughts) 这是表层的，我们能意识到的想法。 B、潜在的设想（underlying assumptions)较深一层的思维，它是基于原有条件及相关情况所形成的概念，这可能是自动思维的根源。具有稳定性，一般人不对它进行审查。情绪障碍（ underlying disfunctional assumptions)即属于这一层次，构成情绪障碍的认知基础。 * C、策略（strategy) 为最深层的基本信念，可能是一种先入为主的信念。 （2）认知歪曲或逻辑到错 贝克罗列了六种认知错误 A 任意的推断 B 选择性抽象 C 过分概括 D放大或缩小 E 个人化 F 二分法思维 非此即彼 非白即黑。 * 2、认知疗法原理 有两个关键 第一步通过识别认知改变负性自动思维想法，打破恶性循环。第二步进一步识别和改变患者潜在的功能失调性假设，从而减少情绪障碍复发的危险性。治疗的关键是通过内省把这个认知过程的全貌挖掘出来，既把刺激与反应之间的那个体验、思维过程恢复出来，并认识那些适应不良概念的形成。 认知治疗的目标是试图从自动思维、潜在假设和策略三个不同水平，全面纠正患者的错误。 * 3、认知疗法的方法和技术 1）初期会谈 2）识别自动思维 3）检验负性自动思维 4）识别功能失调性假设 5）盘诘功能失调性假设 * 案例7：女，47岁。因功能性的腹痛看心理医生，其叙述：她每天夜里3点剧烈腹痛，经多个医院治疗均无效，就连护士都怀疑她装病。她虽然表情十分痛苦，但只字不提情绪方面的体验。在这种情况下，心理医生的非言语性交流行为（如表情、音调、倾听的姿势）与患者情绪状态相适应；言语上用了一些语句，不时插入对方语流，来帮助她梳理、意识自己的情感体验：“嗯，这的确是个让人心焦的问题。我想，你心理很烦”。“对！难怪你心里想哭。”“感谢你这么坦率。 * 请接着说，后来怎么样了？”真是不容易。 我看您也许有比这更大的什么麻烦，没能够说 出来？”几分钟后，病人大声哭泣着说:“总算有人问问我心理的痛苦了。医生，我现在要告诉你这一年来我最大的心病。除了我丈夫外。我还从来没有向别人说过在这件事上我有什么 感受。其实，她最大的精神痛苦是她的独生女 与一坐过牢的人在恋爱。此精神压力无法向别人透露。经过几次治疗后，病人腹疼痊愈。 * 六、患者中心疗法 （client-center therapy) 一、概况 1、患者中心疗法 创始人 罗杰斯（Rogers C) 1940年代创造，1974年改为 人本疗法.（personal-center therapy) 2、其强调调动患者的主观能动性，发掘其潜能，不主张给与疾病诊断，治疗更多是采取倾听、接纳与理解，即围绕患者的心理治疗。 * 原理：人本疗法认为人是具有潜能和成长 着的个体，如果发展良好，可以实现其潜能。 心理障碍或行为障碍的产生是由于其个人成长受到阻抑所致。自我意识不良和他人施加的价值条件是引起心理问题的根源，这些问题可以通过治疗来消除。 * 二、基本方法 （一）无条件的积极尊重与接纳（acceptance) （1）把患者作为一个“人”来关注。 （2）按患者本来的样子加以接受。 （3）信任患者改变和成长的能力。 * （二）通情（empath)或设身处地的理解 积极倾听和反馈是主要技术 （三）真诚或一致性（rapport) 是患者表达其内心体验的能力，在三种 态度中，是最基本的。医生把患者视为朋友， 促进患者的信任感。 三、适应症 主要是咨询对象无心理 或精神障碍者 * 第十一章 心理治疗 第一节 心理治疗概述 一、心理治疗（psychotherapy)是指在各派心理学理论指导下，以良好、通情的医患关系为基础 ，应用心理学技术，主要是用语言和非语言交往