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血液系统常见病 血栓 出血 贫血 失血 第一节 抗凝血药 Anticoagulants 肝素 低分子量肝素 (4~6.5 kD) (low molecular weight heparin,LMWH) 1、抗凝作用及应用与肝素相似， 选择性，抗Xa抗IIa 2、较少出现血小板减少 3、个体差异小，剂量易掌握 4、安全，仍需监测因子Xa活性 5、维持时间长，皮下注射每日一次 药物：依诺肝素 enoxaparin 替地肝素 tedelparin 香豆素类 coumarin（口服抗凝药） [机制]:拮抗VitK，抑制VitK在肝内由环氧化物向氢醌型转化，阻止VitK反复利用。阻止了含谷氨酸残基的凝血因子II、VII、IX、X在肝内羧化而停留于无活性的前体阶段。 一、纤维蛋白溶解药 (fibrinolytics,thrombolytics) [作用]溶栓作用。使纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，从而降解纤维蛋白和纤维蛋白原，溶解新形成的血栓。 [应用] 急性血栓栓塞性疾病。 [不良反应] 出血，低纤维蛋白原血症 [禁忌证] 活动性出血，心肺复苏，颅内创伤，肿瘤,高血压，CNS术后早期，出血