什么是失业人员48.docVIP

什么是城镇职工基本医疗保险？ 哪些单位和人员应该参加基本医疗保险？ 基本医疗保险费的缴费标准是什么？ 一些用人单位及职工工资偏低或较高，如何缴纳基本医疗保险费？ 下岗职工怎样缴纳基本医疗保险费？ 缴纳的基本医疗保险费如何使用？ 参保职工如何就诊？ 哪些医疗费用不能在基本医疗保险基金中列支？ 统筹基金主要用于支付什么范围内的医疗费用？ 哪些情况下，符合规定的医疗费个人要先自负15%，然后按规定的比例报销？ 参保人员如何选择定点医疗机构？ 什么是定点零售药店，定点零售药店必须具备哪些资格和条件？ 什么是城镇职工基本医疗保险？ 就是将原来的公费、劳保医疗制度实行统一管理。也就是建立适应社会主义市场经济体制要求，充分考虑财政、企业和个人承受能力，切实保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 哪些单位和人员应该参加基本医疗保险？ 国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须按照国家规定参加基本医疗保险。 基本医疗保险费的缴费标准是什么？ 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率为在职职工工资总额的9%，职工按本人工资总额的2%缴费。职工个人缴费由用人单位代扣代缴。退休人员个人不缴费。 一些用人单位及职工工资偏低或较高，如何缴纳基本医疗保险费？ 城镇职工基本医疗保险基金缴费基数不得低于上年度本统筹地区职工平均工资的60%，低于60%的按60%缴费；超过上年度本统筹地区职工平均工资300%的按300%缴费。 下岗职工怎样缴纳基本医疗保险费？ 下岗职工的基本医疗保险费（包括单位和个人缴费），均由再就业服务中心按当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳（即：当地上年度职工平均工资×60%×9%×2%/年人）。 缴纳的基本医疗保险费如何使用？ 用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费分成个人帐户和统筹基金两部分。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，另一部分按30%比例划入个人帐户。个人帐户用于支付本人一般门诊的医疗费用，超支自理。个人帐户历年结余基金（不包括当年基金）也可用于支付统筹医疗基金报销时个人自负部分的支出。个人帐户本金和利息归个人所有，节约归己，可以结转使用和继承。统筹基金主要用于支付住院费用。某些特殊病种符合规定的门诊费用可在统筹基金部分支付。 参保职工如何就诊？ 参保职工到定点医疗机构就医或到定点零售药店购药，必须持医疗保险机构统一核发的《职工医疗保险手册》（或IC卡）。 哪些医疗费用不能在基本医疗保险基金中列支？ 职工因违法犯罪、酗酒、自杀自残发生的医疗费用； 因交通肇事发生的医疗费用； 因医疗事故发生的医疗费用； 不符合基本医疗范围的医疗费用。 统筹基金主要用于支付什么范围内的医疗费用？ 统筹基金确定有超付标准和最高支付限额。超付标准控制在当地职工平均工资的10%左右（800元左右），最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右（3万元左右）。超付标准以下的医疗费用由个人自付。超付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要承担一定比例。超出最高支付限额的医疗费用，从大额医疗费用补助办法中列支。 哪些情况下，符合规定的医疗费个人要先自负15%，然后按规定的比例报销？ ㈠ 符合规定转外地治疗发生的医疗费； ㈡ 居住省外的参保人员因病情需要并由定点医疗机构出具转院证明转异地治疗，由此发生的医疗费； ㈢ 前往异地出差，参保人员临时发生的医疗费。 参保人员如何选择定点医疗机构？ 参保人员根据病情选择有资格的定点医疗机构就医。居住外省的参保人员根据实际需要，可在居住地选择2家医疗定点医院。 什么是定点零售药店，定点零售药店必须具备哪些资格和条件？ 定点零售药店是指通过劳动保障部门审定并与社会保险经办签定合同，为职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务，并承担相应责任的零售药店。定点零售药店必须同时具备以下资格与条件：一是必须是持有效的《药品经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《营业执照》的，经药品监督管理部门年检合格的零售药店，二是要遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，严格规范药品进货渠道，健全药品质量保证制度，确保供药安全、有效、提高药品供应服务质量。三是要严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的价格和计量政策，并定期接受物价和计量部门的监督、检查，没有违反政策规定现象。四是必须具有保证及时供应基本医疗用药的能力，所缺药品能在当日配齐。五是必须具有药师以上技术职称的西（中）药学技术人员，并保证至少有一名药师在岗；其它营业人员必须经有关部门培训合格后持上岗证。六是严格执行职工基本医疗保险有关政策规定，并制定与社会保险机构日常管理相适