形成原始的横隔Primordialdiaphragm未融合的胸膜腹膜的膜融合後.PPT

Embryology seminar Development of the diarphragm 橫隔(diaphragm)的胚胎來源 Septum transversum (橫中隔) →diaphragm 的 central tendon 胸膜腹膜的膜( Pleuroperitoneal Membranes) 這些膜與 食道背側腸繫膜 和 橫中膈 融合 將胸膜和腹膜之間的分隔完全分開 形成 原始的橫隔(Primordial diaphragm) 食道的背側腸繫膜(Dorsal Mesentery of Esophagus) 此腸繫膜組成橫隔的正中部份 橫隔的腳(crura of the diaphragm)像一對像腿的分支肌肉束，穿過主動脈前面的正中平面 由外側體壁向內生長的肌肉(Muscular Ingrowth from Lateral Body Walls) 於第9-12週期間 肺部和胸膜腔變大, 埋入外側體壁 在此過程中,體壁組織分裂為兩層: 外層變為部份的真正腹壁 內層提供了橫膈的周圍部份,位於衍生自胸膜腹膜的那部份的外表 由外側體壁向內生長的肌肉(Muscular Ingrowth from Lateral Body Walls) 發育中的胸膜腔進一步的伸展進入外側體壁 形成右和左的肋骨橫膈隱窩(costodiaphragmatic recesses) 建立了橫膈特徵性的圓頂形架構 出生後, 肋骨橫膈隱窩會因為肺臟呼氣和吸氣時肺臟會移入和移出而交替性的變小和變大 先天性橫隔疝氣(Congenital Diaphragmatic Hernia) 橫隔後外側的缺陷 (Postlateral Defects of Diaphragm) 橫隔後外側的缺陷(Postlateral Defects of Diaphragm) 是先天性橫隔疝氣中最為常見的一種。 2200個新生兒當中就有一個 腹部的內容物突入胸腔 會抑制肺的發育和充氣 會延遲肺臟的成熟，甚至可能造成致命的呼吸困難 會使腹腔膜和胸腔膜沿著體後壁相連續 橫隔後外側的缺陷(Postlateral Defects of Diaphragm) 主要原因 (一) 肺發育不良 (二) 羊水過多(polydramnions) (三) 胸膜腹膜和橫隔的其他三部分(橫中隔，食道 的腸繫膜和由體壁往內生長的肌肉)缺陷性的 形成/融合 有時臨床上，稱為Bochdalek氏孔 橫隔後外側的缺陷(Postlateral Defects of Diaphragm) 通常是單側 85%-90% 發生在左側 可能是因為右側的胸膜腹膜開口早閉合 Thank you for your attention 蔡肥獨照 民 意 調 查 民 意 調 查 取樣人數: 10人 * * Present by group3: 組長: 宣銘 組員: 哲敏、梅信、覺斌、詠霞、溫吉吉、威齊、尚恆、健恆、憲哥、郭郭、Elva、大祐、葉、蔡胖、小白、余忠、聰緯、科名、啟忻、峙有、冠憲、高秉宅、元鈞、乃嘉、懷之 橫中隔(Septum transversum) 2. 食道的背側腸繫膜(Mesentery of esophagus) 3. 胸膜腹膜的膜(pleuroperitoneal membrane) 4. 由體壁向內生長的肌肉(Muscular ingrowth from body wall) 第 5 週 第 6 週 第 12 週 對應表 橫切面 未融合的 胸膜腹膜的膜 融合後的 胸膜腹膜的膜