压缩牙体牙髓根尖周炎讲义.pptVIP

牙体牙髓常见病 第一节 龋病 是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏的疾病 龋病特点 1.常见病、发病率高 2.早期不易发觉 3.一般情况下不会威胁生命 我国患龋率 城市40.54% 乳牙79.55% 农村29.7% 乳牙58.48% 龋均2.50 龋病病因 龋病：禹，古汉语中的一种虫，这种认识在人类历史上持续了一段时间 三联因素论：微生物、食物、宿主 四联因素论：微生物、食物、 宿主、时间 菌斑 是未矿化的细菌性沉淀物，牢固地粘附于牙面和修复体表面。由粘性基质及嵌入其中的细菌组成 临床表现 牙齿的色、质、形都发生了变化 浅龋：无症状、白垩色、黄褐色、棕褐色以至黑褐色，粗糙 中龋：敏感症状，刺激去除立即消失，龋洞形成 深龋：对温度、化学刺激以及食物嵌入洞入均可引起明显的疼痛，但无自发疼，龋洞较深，洞底接近牙髓腔 诊断 问诊、检查多可立即确诊 X线牙片检查有助于发现隐蔽部分的龋损 莹光显示法、显微放射摄影法、氩离子激光照射法，均有助于诊断 治疗 终止病变的进展，恢复牙齿原有的形态和功能，并保持牙齿的生理功能 一、化学疗法 目的：使病变终止或消除 1. 75%氯化钠甘油、8%氯化亚锡溶液、酸 性磷酸氯化钠溶液、含氟凝胶等 2. 10%硝酸银和氨硝酸银 二、矿化法 矿化液：含漱、浸泡 三、窝沟封闭防龋 　在牙面涂布一层高分子材料(窝沟封闭剂),保护牙齿不受致龋因素因子侵蚀,以预防龋病的发生 四、修复性治疗 充填治疗 嵌体 人造冠 嵌体人造冠 龋病的预防 从四联因素病因观点着手 采用增强宿主抗 龋能力 控制菌斑 限制糖食等综合措施 氟化物防龋 机理： 1.氟离子置换羟基磷灰石中的羟基变为氟磷 灰石，抗酸能力及硬度增加20-30% 2.抑制产酸菌代谢过程中的酶，减少产酸 3.抑制细菌生长 4.促进再矿化作用 5.大量的氟可产生氟斑牙，氟骨症，先天愚 型 方法 1.饮水加氟，1ppm 2.口服氟化物：氟化钠、氟化钙片 3.牙面涂氟法 4.含氟水制剂漱口 5.含氟凝胶 6.含氟洁牙剂 2.窝沟封闭 3.酶防治 4.糖代用品防龋 5.化学制剂防龋 6.激光防龋 7.机械法去除菌斑防龋 1)洁牙 2)刷牙 方法: 竖刷 横颤竖向移动刷牙法 3)洁牙间隙 牙线 牙签 第二节四环素牙 四环素类药物引起的牙着色称四环素牙，有时合并有釉质发育不全 治疗 1复合树脂修复 2烤瓷冠修复法 3脱色法 外脱色法 内脱色法 氟牙症 第三节楔状缺损 牙齿唇颊颈部硬组织发生慢性缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔状 病因：刷牙、尤其是横刷法 治疗 1缺损少者不需处理 2有牙本质过敏者，脱敏治疗 3缺损大者，充填治疗 第四节牙本质敏感症 牙本质敏感不是一种独立的疾病，是各种牙体病共有的症状 病因：磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙颈部暴露 症状：刺激痛，患者多能指出患牙 诊断：脱敏疗法 第五节 牙隐裂 牙冠表面的非生理性细小裂纹 无症状 牙齿敏感症状 牙髓炎﹑根尖周炎 牙髓病和根尖周病 牙髓病：发生在牙髓组织的疾病 根尖周病：发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。 病因 1.细菌因素 细菌通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋和血源感染引起牙髓炎，而根尖周炎主要继发于牙髓感染 2.局部因素 创伤 、温度、 微电流 3. 化学因素 4.免疫因素 临床表现 分类 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 临床症状主要集中在不可复性牙髓炎  又可分为： 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 急性牙髓炎 临床表现 ： 1.剧烈疼痛 特点：自发性阵发性痛、夜间痛、温度改变加剧疼痛、疼痛不能自