卫生体系研究与农村卫生发展报告.pptVIP

卫生体系监管目的 培育良好运行的市场 改正 “市场失灵” 实现其它(非市场) 目标 人群健康 卫生服务与筹资的公平 * 窄定义: 为一定的卫生活动找钱 * 宽定义： 筹集， 配置， 支付 筹集 配置 支付 * 资金的筹集 风险分摊 受益方案设计 管理 费用支付 可 及 性 质 量 公 平 性 效 率 健 康 水 平 风险防范水平 满 意 度 方 法 中间目标 最终目标 * 筹资政策/形式影响到： 谁可以得到基本的医疗服务 多少人会因病至贫 卫生服务的成本 卫生服务的质量 卫生服务的效率 * 主要几种筹资方式 消费者付费 社区筹资 商业保险 社会保险 政府筹资 国际援助 * 卫生体系的评价：水平， 效率， 公平 健康 风险防范 满意度 * 效率 技术效率：最小投入与最大产出 分配效率： 需方：小资大康 供方：服务组合 * 定义与测算 卫生保健筹资效率： - 管理成本与产出的对比? 卫生保健使用效率: - 在哪些方面花了多少? - 投入与产出和结果的对比? * 公平 健康公平 差异—不平等—不公平 不公平：可避免但不可忍 卫生公平 筹资公平性 服务公平性 * 定义与测算 卫生保健 筹资公平： - 谁花了钱谁受益? - 风险防范? - 筹资累进? 卫生保健利用的公平性: - 根据需要来利用卫生保健服务? * 考察公平性的步骤 现行政策的待遇平等 (有无歧视) ？ 发展新的公平标准 * 3 种伦理学观点 结果论 : 效用学派 (如何测量？) 权益论： 自由学派 (谁来决定？) 道德论： 社区学派 (社区的边界？) * 考查筹资公平的难点 测量： 仅仅着眼缴费? 因病至贫 “净受益” 分析 结合服务包的设计 * 什么是 “卫生体制改革”? 采取有目的的行动以改善 卫生体系的绩效 改革的规模： 局部与综合 * 改革的动因？ 经济危机 政治上的变化 外在的压力 利益群体的不满 * 发现主要的问题 评价改革 找到主要原因 实施改革 设计若干方案 决定改革策略和步骤 卫生体系改革的过程 * 主要目的与内容 主要目的 系统分析农村卫生体系所存在的问题以及新型合作医疗的作用 主要内容 ---问题的诊断 ---解决办法与新型合作医疗的作用 ---试点工作关键环节 * 体系诊断框架 资源 体系 (卫生) 产出 (服务) 结果 (健康) * HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu HPP268c - Social Insurance Professor Yuanli Liu 卫生体系研究与农村卫生 刘远立 哈佛大学公共卫生学院 2005年3月 *