急性冠脉综合征介入治疗.pptVIP

急性冠脉综合征的介入治疗 中国医学科学院 心血管病研究所 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 陈纪林 教授 * 急性冠脉综合征（ACS)的分类 ACS NST↑ACS ST↑ACS UA NQWMI QWMI * ST↑AMI的PCI 1. 直接PCI 2. 补救性PCI 3. Facilitated PCI 4. 延期介入治疗 * 直接PCI 适应证 * AMI发病12小时内（I类） * AMI发病12-24小时内（IIa类） ? 在上述时间内ST段抬高有动态变化者 ? 仍有持续性胸痛 ? 或伴有血液动力学不稳定 * AMI发病24小时后血液动力学已稳定（IIb-III） （即无心肌缺血发作，无AMI并发症） ☆ 直接PCI的临床疗效明显优于溶栓治疗的前提条件 是能够在90分钟之内使IRA开通！！！ * Efficacy and safety of Primary Angioplasty versus Thrombolysis Efficacy Angioplasty Lytic Early patency(%) 90-95 60-70 TIMI III(%) 70-80 30-50 Death rate(%) 4-5 6-8 Cerebral bleeding(