急性心肌梗塞溶栓治疗_00002.pptVIP

溶栓过程中注意事项 争分夺秒，越早越好 迅速询问病史，有无禁忌症 查相关化验，凝血系统，血型 溶栓过程中密切观察症状和体征变化 查心肌酶变化（10小时后2小时一次） * 溶栓治疗的疗效 溶栓剂与安慰剂比较： 1994 Lancet，荟萃分析，9个大临床试验 GISSI－1， ISAN， AIMS， ISIS－2， ASSET， USAM， ISIS-3，EMERAS， and latue 方法：随机纳入溶栓及安慰剂组 病例数：58600(总) * 溶栓治疗的疗效 病例特点： 68％有ST段抬高，4％新出现束支阻滞，其余为ST段压低或其它ECG不正常者 62％ 6小时内来医院，90％患者75岁 20％ OMI 病史，75％为男性，10％伴DM 4％初始收缩期血压100mmHg 14%窦速(100次/分) * 溶栓治疗的疗效 结果 1 .从ECG来说前壁ST抬高及束支阻滞者，死亡率降得最低，所有ST抬高者均从溶栓中获益。ST压低者，溶栓后死亡率上升。 2． 越早溶栓获益越大，每延缓1小时， 死亡率增加2％。 12h溶栓者几乎不获益 3． 年轻者获益更大：按比例死亡率降低， 获益最大的为55岁者，但绝对死亡率降低获益最大者