栓塞——食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗介入.pptVIP

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 1、一般治疗 2、补充血容量 3、止血处理 4、胃镜治疗 5、介入治疗及手术治疗（传统观点） 出血停止24小时（现在观点） ——上消化道出血的治疗 一般治疗 1、卧床 2、监测 3、禁食。 出血停止2-3天后开始进食 ——食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 补充血容量 1、Hb≤7.0必须立即输血 2、不要输库血 ——食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 止血处理（一） 药物治疗 1、垂体后叶素0.2-0.4u/min持续 止血后12h改为0.1-0.2u/min维持24h 加酚妥拉明可减轻负作用 2、生长抑素：奥曲肽（善宁） 首次250ug静脉推注，以250ug/h静脉持续滴注。 3、其它止血药：PPI 4、口服去甲肾8mg+150ml冷盐水分次口服 ——食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 止血处理（二） 三腔二囊管压迫 1.充胃囊 2.不行再充食道囊 3.持续时间最长不超过24h 4.放气半小时/24小时 5.总时间一般不超过72小时 6.防脱落窒息 7.三大并发症 ①呼吸阻塞和窒息 ②食管穿孔 ③吸入性肺炎 ——食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 胃镜治疗 1、硬化 2、套扎 3、栓塞 ——食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 介入及手术治疗 ——食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 1、经