门急诊病历管理与使用.docVIP

惠州市中大惠亚医院病历管理规范 为了规范病历管理与使用，保证病历资料的客观、真实、完整，持续提高病案管理水平，保障医疗安全。根据《卫生部三级综合医院评审标准》《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》及《广东省病历书写与管理规范》，结合，本。 一门（急）诊病历管理与使用 门（急）诊病历由患者保管。 医院统一使用广东省医疗机构门（急）诊病历，并在门（急）诊病历封面标注妥善保”。 二住院病历管理 基本要求 医院为住院患者建立住院病历。住院病历由医院负责保管，其中运行病历由病区负责集中保管，出院病历由病案统计室统一负责保管。 住院病历内各种资料（包括各种检验、检查报告单）必须是原件，不得用复印件代替。 门诊及外院检验、检查报告如需归住院病历保存时，可以是原件或复印件，按附件处理，另页粘贴。 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。 严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。 病案号管理 一号终身制：患者在我院住院治疗，终身只使用一个病案号（住院号）。 患者入院时由住院收费处负责住院号码分派。当患者再次入院时，住院收费处应把患者首次入院的住院号填写在“住院病历首页”的相应栏内。 住院病历每页必须填写住院号和页码。 患者姓名等重要个人基本信息管理 患者姓名以有效身份证明（如身份证、