肾病综合征樊立强.ppt

肾病综合征 樊立强 概述: 1.大量蛋白尿：〉3.5g/24h 2.低蛋白血症：〈30g/L 3.高脂血症 4.浮肿 肾的位置： 病因： 病因： 2.病毒：乙肝 丙肝 巨细胞病毒 EB病毒 牛痘 艾滋病毒 病因 3.寄生虫 疟原虫： 弓形虫病： 病因： 4.药物：汞 海洛因 非甾体抗炎药 等 5.毒素 过敏原 免疫接种 6.新生物 实体瘤 7.系统性疾病 系统性红斑狼疮 干燥综合征 类风湿性关节炎 8.家族遗传性疾病及代谢性疾病 糖尿病 甲低 甲亢 先天性肾综 家族性肾综 9.其他 发病机制： 1.大量蛋白尿 为肾小球性蛋白尿，提示肾小球滤过膜受损。 肾小球滤过屏障： 发病机制： 1.大量蛋白尿 为肾小球性蛋白尿，提示肾小球滤过膜受损。 发病机制： 滤过膜构造（由管内到管外）： 第一层：内皮细胞 含涎蛋白 第二层：基底膜 含硫酸类肝素 第三层：上皮细胞 含涎蛋白 以上构成机械，电荷屏障 ，受损后涎蛋白，硫酸类肝素减少或消失，不能阻止含负电荷的的血浆蛋白滤过，出现大量蛋白尿。 发病机制： 2.低蛋白血症 是蛋白尿的结果。 发病机制： 3.水肿 跨毛细血管胶体渗透压梯度（血浆胶体渗透压与组织间隙的液体平衡）维持着血管内的液体与组织间隙的液体平衡。 发病机制： 4.高脂血症 （ 1）高胆固醇，载脂蛋白B血症 肝脏合成增多；清除减少。 （2）高甘油三酯血症 代谢消弱。 临床表现： 1.大量蛋白尿 成人≧3.5g/d；儿童≧50mg/（kg·d）。尿中大量蛋白质，使尿液表面张力升高而产生泡沫，形成泡沫尿。 临床表现： 2.低蛋白血症 以低白蛋白血症为主，还包括激素转运蛋白（如维生素D结合蛋白），转铁蛋白，和凝血抑制因子等血浆蛋白。血浆白蛋白﹤30g/L。 临床表现： 3.水肿 水，钠潴留主要引起组织间液增多，组织间液倾向积聚于组织疏松部位。 临床表现： 4.高脂血症 特点为血浆中几乎所有血脂和脂蛋白成分均增高。 临床表现： 5.并发症 （1）蛋白质营养不良。 （2）急性肾衰 血容不足，间质水肿，蛋白管型阻塞肾小管，肾小管缺血性损伤等。 临床表现： 5.并发症 （3）血栓及栓塞 深静脉及肾静脉形成多见。 （4）感染 往往是缓解期患者病情复发的主要原因之一，还可造成免疫抑制剂治疗效果不佳甚至抵抗。