耐亚胺培南鲍曼不动杆菌oxa基因型及分子流行病学研究-军事预防医学专业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 目 录 缩略词表 IV 中文摘要 1 Abstract 5 前 言 9 第一部分 鲍曼不动杆菌鉴定和耐药谱分析 11 1 材料与方法 11 1.1 材料 11 1.2 方法 12 2 结果 12 2.1 标本来源和科室分布 12 2.2 菌种鉴定 17 2.3 对分离得到的菌株进行药敏试验 17 3 讨论 23 4 小结 24 第二部分 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶表型确认 25 1 材料与方法 25 1.1 材料 25 1.2 方法 25 2 结果 26 2.1 改良 Hodge 试验（三种纸片法）检测耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的 效果评价 26 2.2 改良 Hodge 试验（亚胺培南纸片法）确证碳青霉烯酶 29 3 讨论 30 4 小结 31 第三部分 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型和分子流行病学研究 33 1 材料与方法 33 PAGE PAGE 3 1.1 材料 33 1.2 方法 34 2 结果 42 2.1 多重 PCR 扩增 OXA 基因结果 42 PCR 扩增插入序列 ISAba1 47 PCR 扩增 ISAba1-OXA51 结果 47 2.4 基因测序和比对 48 3 讨论 55 4 小结 58 全文结论 61 参考文献 63 文献综述 67 代表性论著 71 个人简历 75 致 谢 77 缩略词表 缩略词表 缩略词表 英文缩写 英文全名 中文译名 AMP Ampicillina 氨苄西林 ATM Aztreonam 氨曲南 CRAB Carbapenemases resistant Acinetobacter baumannii CLSI Clinical and laboratory Standards Institute  耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 美国临床及实验室标准化学 会 CIP Ciprofloxacin 环丙沙星 CAZ Ceftazidime 头孢他啶 CRO Ceftriaxone 头孢曲松 CZO Cefazolin 头孢唑啉 FEP Cefepime 头孢吡肟 GEM Gentamycin 庆大霉素 IPM Imipenem 亚胺培南 LVF Levofloxacin 左氧氟沙星 MIC Minimal inhibitory concentration 抗菌药物的最低抑菌浓度 MHT Modified Hodge Test 改良 Hodge 试验 NNIS National nosocomial infections surveillance 美国院内感染监测网 OXA Oxacillin 苯唑西林 PFGE Pulsed-field Gel Electrophoresis 脉冲场凝胶电泳 PIP Piperacillin 哌拉西林 SAM Ampicillin/Sulbactam 氨苄西林/舒巴坦 SXT Compound Sulfamethoxazole 复方新诺明 TZP Piperacillin/Tazobactam 哌拉西林/他唑巴坦 TOB Tobramycin 妥布霉素 PAGE PAGE V 中文摘要 中文摘要 PAGE PAGE 10 中文摘要 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA基因型及分子流行病学研究 目的 通过研究309医院临床耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药谱和碳青霉烯酶OXA 基因类型，阐明309医院产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征及耐药 机制，为指导临床合理应用抗菌药物和医院感染控制提供科学依据。 内容 鲍曼不动杆菌系条件致病菌，广泛分布于自然界及健康人的皮肤，并且可以 长期定植于住院病人的皮肤、咽、呼吸道及消化道内，存活时间较长，是医院感 染重要的条件致病菌之一，尤其在ICU病房常引起严重感染。2009年中国CHINET 细菌耐药性监测网资料显示，鲍曼不动杆菌已成为造成ICU患者呼吸道感染的第 三位细菌。尤其在免疫力低下的患者中，可以引起严重的甚至致死性的感染，如 呼吸机相关肺炎、败血症、泌尿系统感染、脑膜炎等。由于鲍曼不动杆菌引起的 感染率和死亡率日益增加，近年来引起临床医生及微生物工作者高度重视。自从 1991 年 美 国报 道 首例 耐 碳青 霉 烯类 鲍 曼不动 杆 菌 （ Carbapenemases resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）暴发流行以来，世界各地陆续报告发现该菌株。 国外学者发现在欧洲、北美、巴西、中国、台湾、香港、日本和韩国等地区耐碳 青霉烯类鲍曼不动杆菌分离率呈递增趋势。由于该菌株一旦对碳