岩上静脉的引流类型解剖分类和与手术入路的关系-外科学专业论文.docxVIP

英汉缩略词对照表SPS岩上窦SPV岩上静脉LUⅥ内耳道MCMeckel腔BA‘基底动脉AICA小脑前下动脉CPA小脑桥脑角泸州医学院硕士研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。学位论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在学位论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：私溉友签字日期：砌缉厂月z严日泸州医学院学位论文版权使用授权书本人完全了解泸州医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：泸州医学院有权保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权泸州医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存学位论文，即：泸州医学院具有学位论文的数字化制品复制权，信息网络学位论文作者签名：枷汉互导师签名：。聊I，、传播权和汇编权。保密的学位论文在解密后适用本授权书。．签字日期：甜g年j7月z3日签字日期：席．t-月耐日岩上静脉的引流类型解剖分类和与手术入路的关系摘要目的：通过尸头解剖颅后窝及颞骨岩部附近的重要结构，观察它们的形态，测量岩上静脉及附近的重要结构之间的距离；对沿着岩骨嵴的岩上静脉及与之相关的Meckel腔(MC)、内耳道(IAM)进行解剖研究，同时对岩上静脉的引流类型进行解剖分类，探讨岩上静脉的引流类型在颞下经小脑幕入路和乙状窦后经内听道上嵴入路中对手术暴露空间的影响及临床意义。方法：解剖10个国人成人尸头，共20侧，观察颅后窝、颞骨岩部重要结构的形态，测量岩上静脉的长度和外径、MC的宽度及高度、三叉神经入MC处的宽度、MC顶的中点到岩上静脉注入岩上窦处的距离(D．)、三叉神经入MC处外侧到面神经入IAM处内侧的距离(D：)、展神经入斜坡处到三叉神经入MC处内侧的距离(D3)、滑车神经入硬脑膜处到MC项中点的距离(D。)，如果每侧岩上静脉有多干的，取外径最粗的一干来测量。在解剖观测20侧尸头的基础上，根据沿岩骨嵴的岩上静脉注入岩上窦处与MC、IAM的位置关系确定岩上静脉的引流类型。另外用2个完整尸头，分别探讨岩上静脉的引流类型对颞下经小脑幕入路、乙状窦后经内听道上嵴入路的影响和与之相关解剖结构的关系。结果：岩上静脉起源于脑桥小脑角池，其属支最常见的是脑桥横静脉、脑桥三叉神经静脉、小脑桥脑沟静脉和小脑中脚静脉。岩上静脉通常靠近小脑前外侧走行，沿着岩骨嵴汇入岩上窦。研究的20侧岩上窦中，岩上静脉以单干注入岩上窦的有15例(75％)，双干有5例(25％)；岩上静脉的平均长度为(2．90±1．28)mm，其平均外径为(2．32±0．42)mill；D，的平均值是(11．12±4．92)mill；D：的平均值是(11．87±2．06)mm；D。的平均值是(6．94±1．37)mm；D。的平均值是(7．21±1．47)姗；MC的平均宽度为(8．79±2．21)衄，其平均高度为(3．19_+0．41)mill，三叉神经在进入MC处的平均宽度为(5．47±1．11)姗。根据岩上静脉汇入岩上窦的入口处与MC和IAM的位置关系将岩上静脉的引流类型分为三型。I型：入口在MC的上方或内侧，共3处，占12％。II型：入口在三叉神经入MC处外侧和面神经入IAM处内侧之间，范围约12ram，共17处，占68％。III型：入口在IAM的上方或外侧，共5处，占20％。结论：尽管岩上静脉注入岩上窦的位置变化多样，但均与MC和IAM关系密切，尤其是MC，所以根据其与MC和IAM的位置关系将岩上静脉的引流类型分为I型、II型、III型，且更具临床指导意义。对于颞下经小脑幕入路，III型最适合这种入路，而在I型和靠近MC的II型中，此入路操作空间显著受限。乙状窦后经内听道上嵴入路最理想的类型是I型，而在大多数III型和II型中，为了沿着MC和颅中窝获得满意的暴露，在乙状窦后经内听道上嵴入路中岩上静脉必需离断。研究岩上静脉及其引流类型以及其引流类型在手术暴露中的影响，对沿着岩骨尖计划手术入路和减少静脉损伤的概率有临床意义。．关键词：岩上静脉；岩上窦；颞下入路；乙状窦后入路AnatomyclassificationsofthesuperiorpetrosalvenousandrelationsforsurgicalapproachesAbstract：Object：Thepurposeofthisstudywastomasterthesestructureexsistedinpetrousportionsofthetemporalbonesandtheposteriorfossanearby、tomeasur