澄清综合医院中港分院摄护腺肥大治疗选择方式表.pdf

澄清綜合醫院中港分院 攝護腺肥大治療選擇方式評估表 《收案流程圖》 修訂日期 ：西元2018/02/14 一、前言 良性攝護腺增生症，俗稱攝護腺肥大，以攝護腺中葉增生為實質改變而引起的一組症候 群，是中老年男性的常見疾病。 1. 常見症狀可分為兩大類： (1) 阻塞性症狀：如尿流細小、解不乾淨、排尿後段滴尿、尿柱斷續、需用力方能 解尿等 。 (2) 刺激性症狀：包括頻尿、尿急（尿意強烈，甚至憋不住）、夜尿等。 2. 併發症 由於排尿常排不乾淨，容易併發細菌性膀胱炎、膀胱結石、尿滯留等，嚴重者會導 致腎積水乃至腎功能不全。此外因攝護腺體增大，患者可能出現血尿。 二、治療方式介紹： 1. 症狀輕微、不影響生活者，只要注意水分攝取、避免憋尿即可。若造成生活上的困 擾，如頻尿、夜尿多次影響睡眠者，可用口服藥治療。病情嚴重者可能需手術治 療。 2. 藥物治療中第一線以 α阻斷劑為主，如tamsulosin, silodosin, doxazosin 等。 攝護腺體積較大者可服用5α還原酶製劑如 finasteride 、dutasteride）等，使攝 護腺體積縮小。 3. 手術治療適應症： (1) 經保守治療（主要是藥物治療）無法改善者。 (2)反覆性尿滯留 (3)反覆性泌尿道感染 (4) 身體狀況不適合長期服藥 (5) 排尿障礙導致腎積水 、尿路結石或腎功能不全 、阻塞性腎病變 (6)反覆性血尿 三、常見的手術方式有： 1. 經尿道攝護腺電刀刮除術 2. 經尿道攝護腺雷射手術 目前健保對於電刀的刮除手術有給付，但雷射則無。雷射的主要好處是出血量少及 水中毒少 ，因此較高齡者 、有心臟病病史、合併多重慢性疾病者 、凝血功能異常、 腎功能異常這類的患者，需要手術治療但又擔心手術風險 。可以考慮使用自費雷射 修訂日期 ：西元2018/02/14 手術，增加手術的安全性。 經尿道攝護腺電刀刮除術 經尿道攝護腺雷射 手術 參考文獻 1. 2016 TUA BPH guideline 2. 2016 EAU BPH guideline. 3. 2016 AUA BPH guideline 修訂日期 ：西元2018/02/14 請透過以下四個步驟來幫助您做決定 步驟一、症狀評估 無 少 少 大 多 幾 你 於 於 約 於 乎 的 五 一 一 一 每 分 分 半 半 半 一 數 之 時 時 時 次 一 間 間 間 時 間 1. 排尿不清(在過去一個月中，你是否經