第三章5适应模式.pptVIP

第五节 适应模式 一、概述 适应模式的提出： 由美国著名护理学家罗伊于70年代提出。该模式的思想结构是： 围绕人的适应行为 组织护理活动 通过护理活动 促使人的适应能力提高 恢复和维持健康。 罗伊适应模式的基本内容： 人、健康、环境、护理（护理目的、护理活动）。 即：人作为一个系统（开放的），始终处于内部和外部的各种剌激中，要不断地从生理、心理两个层面调节，以适应内外环境的变化，维持自身在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖方面的完整，从而保持健康。 （一）剌激 指能够引起护理对象某种反应的内部或外部的任何事物。可分为三类： 1.主要剌激——当时直接面对的、需要立即适应的剌激。 2.相关剌激——所有内在或外部的，对当时情景有影响的、可观察、可测量或由本人主观诉说的。 3.固有剌激——是原有的、构成本人特征的剌激，这些剌激与当时情景有一定关连，但不易观察、测量的。 （二）应对机制 是个体对环境的变化进行先天或后天学习得来的反应方式。 1.生理调节： 剌激 神经—化学—内分泌 调节。 即：生理活动过程 2.心理调节： 剌激 大脑皮层 学习、判断、情感变化 调节。 即：心理活动过程。 因人是一个整体，可单独发生调节，但常是生理调节、心理调节共同作用。 （三）效应者 指经过生理和心理调节后的个体适应活动。 1.生理功能适应水平—— 2.自我概念适应水平—— 3 .角色功能适应水平—— 4.相互依赖适应水平—— （四）输出 剌激 调节：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖 适应性反应。 无效性反应。 1.适应性反应——可以促进人的整体性反应， 繁衍、达到生存、成长和自我实现的反应。 2.无效性反应——无法使人达到生存、成长、繁衍和自我实现的反应。 即： 人在面对剌激时能否作出有利的反应取决于他的适应水平。 如在适应范围内则输出的是适应性反应。 如剌激超出其适应范围则输出的是无效反应。 个人的适应能力不是固定不变的，而是随着时间、环境、条件的不同而变化的。 二、适应模式的意义 （一）丰富了护理理论体系，促进现代护理观的形成。 1.人： 人作为一个系统，处于不断与环境互动的状态，在这种人与环境之间的互动变化中，人需要适应环境。并保持完整性。即：人是一个适应系统。 2.健康： 健康 = 适应 即：适应是促进人的生理、心理和社会完整的过程。 当人能够不断适应，作出适应反应时，就能保持健康。 当人的应对无效，即不能适应内外环境的变化时，就会导致疾病。 3.环境： 根据适应理论，人生存在一个对内部、外部剌激开放的环境中，即：所谓环境就是围绕在人的周围，作用于人的所有的事、物、人、自然条件等的变化。 4.护理： 护理就是：一是控制各种剌激对人的影响（负作用）；二是扩大人的适应范围，使个体能够耐受较强的剌激，从而作出适应性反应。 （二）指导护士全面、整体地看待护理对象。 根据人在面对剌激时出现的反应，如生理、自我概念、角色功能和相互依赖等。护士在实施护理行为之前，如何看待护理对象的各种应对剌激的反应，收集这方面的资料相当重要，从而指导护士在生理、心理、社会各方面地了解病人，作好病人的整体 护理。 （三）人与环境的协调统一是维持健康的基础。 1.人之所以出现身心疾病或不健康，都是与环境 的变化不适应有关。 2.护理的宗旨就是帮助人改善和适应环境，以达到最佳的健康状态。 3．护士可对三种剌激（主要、相关、固有）加以控制或扩大适应范围，如加强机体抵抗力和学习应对机制等，使个人能耐受较大范围、较强的剌激。 4.适应既是应对应激源的过程，也是这个过程的最后状态，其最终目的是希望能达到有助于促进人的生存、成长、繁衍与主宰自己的境界。 复习、思考、提问： 1.适应模式理论从哪几个方面说明人的适应过程？ 2.常见的剌激有几种？ 3.个体对环境的变化可有哪些应对机制？ 4.机体对剌激的反应有何形式？何为适应性反应？何为无效性反应？ 5.适应模式的意义有哪些？ A1型题 1.对罗伊的适应模式，论述中有错误的一项是： A.个体、家庭、群体、社区或社会，都应看成是一个有适应能力的系统 B.护理人员首要任务帮助人改善和适应环境，达到最佳的健康状态 C.护士可对作用于人的各种刺激加以控制以促进适应性反应 D.护理的目标是使病人处在一个合适的环境中，让病人自我恢复 E.机体要适应的对象有主要刺激、相关刺激、固有刺激 2.某病人患膀胱阴道瘘多年，常因尿失禁而感到羞辱、焦虑，依赖性增强，护士给予心理疏导，其最重要的护理措施是： A.鼓励病人自立