骨关节正常、基本病变完整课件.ppt

骨、关节基本病变影像表现 （四） 骨质增生、硬化 定义：一定单位体积内骨量的增多。 X线表现： （1）骨密度增高 （2）骨小梁变粗、变大、扭曲 （3）皮质增厚、边缘不光整，呈波浪状、髓腔变窄、消失 病因：局限性：慢性炎症、外伤、肿瘤 广泛性：代谢性或内分泌障碍（甲旁低）、中毒性 （氟中毒）、先天性（石骨症） （五）骨膜增生（periosteal proliferation）： 定义：估摸受病理性刺激后，估摸内层成骨细胞活动亢进而产生骨膜新生骨。 组织学改变： X线表现： 病因：炎症、恶性肿瘤、外伤等 （六）骨内或软骨内钙化 （七）骨质坏死(necrosis of bone)---死骨(sequestrum) 定义：骨骼新陈代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 X线表现：骨密度增高 病因：血供中断 慢性炎症（化脓性骨髓炎）、骨缺血性坏死、外伤骨折后 股骨头缺血坏死 病因： 影像表现： 1、软组织肿胀：见于急性骨骼炎症 2、软组织肿块：恶性肿瘤侵犯 3、软组织内钙化或骨化：外伤后骨化性肌炎 （八）周围软组织病变 * 医学影像 * 骨骼与肌肉系统 （一）、X线检查：X线平片为首选检查方法 1、体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等 2、包括周围软组织，四肢长骨包邻近一个关节 3、对称部位应注意对称投照 一、检查技术 （二）、CT 检查 1、优势：显示复杂部位的解剖结构、病变细节、软组织病变 、定位、定性、定量诊断等优于X线平片 。 2、检查方法:轴位、MPR、3D重建 平扫检查：观察窗口（骨窗与软组织窗） 增强检查：用于软组织病变 椎管造影CT检查：CTM，很少用 （三）、MRI检查： 对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓、脊髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿、脊髓病变等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 二、骨、关节正常解剖及X线表现 骨的结构：长骨、短骨、扁骨、不规则骨 由外向内： 骨膜、骨皮质、骨松质、骨内膜、骨髓 骨的发育：骨化与生长 骨化：膜化骨、软骨内化骨 生长：成骨与破骨 成年人骨X线表现：（以长管状骨为例） 由外向内： 骨外膜（骨膜）骨内膜 骨皮质 骨松质（松质骨） 骨髓 小儿骨骼X线特点： 小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干、干骺端、骺、骺板等 骨龄 在骨的发育过程中，每一骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄；骨骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失的年龄，就是骨龄。是判断骨骼发育的参考资料之一。 （四）关节： 人体关节分三类： ① 不动关节，即纤维性关节如颅缝； ② 微动关节，即软骨性关节如耻骨联合； ③ 能动关节，即滑膜性关节，能自由活动，具有关节腔，如四肢关节。 四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。 关节有两个或两个以上骨端，骨性关节面上关节软骨，关节囊外层为致密结缔组织，内层为滑膜。 关节的正常X线表现 关节间隙：在X线片上由于关节软骨、关节囊都是软组织密度，呈半透明间隙，称之为关节间隙。 X线片上的关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液。 新生儿由于骨端有骺软骨，骨化中心尚未出现或很小，关节间隙显得很宽，随年龄增长渐窄至成人宽度。 CT与MRI在关节显示上优于X线平片。 骨骼与肌肉系统 （一） 骨质疏松（osteoporosis）： 定义：一定单位体积内 正常钙化的骨组织减少， 矿物质与有机成分之间比 例正常。 组织学改变： X线表现： （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细 （3）皮质变薄、髓腔变大 （4）容易压缩骨折（椎体）（如何与外伤骨折鉴别） 病因：广泛性（老年、绝经妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍等） 局限性（病理性失用） （二） 骨质软化(osteomalacia)： 定义：一定单位体积内骨有机成分正常，而矿物质含量减少。 组织学改变 X线表现： （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、边缘毛糙 （3）皮质变薄、干骺端边缘不光整，杯口样扩大 （4）容易变形、假骨折线 病因：钙盐沉积障碍—VD缺乏、肠道吸收功能减退、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低. 小儿佝偻病、成人骨质软化症 （三） 骨质破坏(distruction of bone)： 定义：正常骨质被病理组织所代替 X线表现：（1）骨质局限性密度降低 （2）骨小梁减少、中断、消失 （3）骨皮质破坏（早期：哈氏管周围虫蚀状、筛孔状；晚期：融合成大片） （4）病理性骨折 病因：炎症、T.B、肿瘤、肿瘤样病变